8 millors pastilles per al mal d'esquena

El dolor d'esquena és una condició que gairebé tothom ha experimentat almenys una vegada a la vida, que ha viscut fins a l'edat mitjana. Segons els metges, un terç dels pacients que arriben a la recepció es queixen d'aquest problema. Molt sovint, aquest dolor no és causat per cap canvi específic del cos: si tothom anava a eliminar "osteocondrosi", és a dir, els canvis relacionats amb l'edat en els cartílags entre les vèrtebres, llavors, com que la propagació de la ressonància magnètica, s’observa que són freqüents les protuberàncies i fins i tot la hèrnia. , i la seva gravetat no està relacionada amb la intensitat del dolor. Les protuberàncies asimptomàtiques - llàgrimes del revestiment del disc en què s’aboca el nucli - es troben en més d’un terç de les persones de 25 a 49 anys i al 100% de les persones majors de 60 anys.

Malgrat això, els canvis degeneratius relacionats amb l'edat encara es consideren una de les causes que poden causar mal d'esquena. Però, a més d’ells, altres factors juguen un paper:

1. microtraumas de les estructures musculoesquelètiques,
2. alteració del to muscular i de les fasces (membranes musculars denses),
3. augment de la sensibilitat del sistema nerviós al dolor,
4. violació de les relacions anatòmiques dels elements estructurals del segment del motor vertebral (hipermobilitat, inestabilitat de les articulacions, canvi de la distància entre les vèrtebres a causa d'una disminució de l'alçada dels discos intervertebrals, etc .;
5. trastorns biomecànics (mala postura, posició forçada prolongada, que causa deformació muscular residual);
6. els danys al nervi o la columna vertebral a causa de lesions, compressió (o compressió) o isquèmia (insuficiència circulatòria).

Com podeu veure, pot haver moltes raons per al mal d'esquena que no amenaça la salut i la vida. Per tant, per a la classificació dels diagnòstics de la CIM-10, s'ha assignat una categoria especial anomenada "Dorsalgia" (M54).

Hem inclòs en el rànquing les millors píndoles per al dolor d'esquena i els remeis que tenen com a objectiu eliminar el dolor i medicaments que ajuden a restablir el metabolisme normal de les estructures de la columna, els nervis i els músculs de l'esquena.

Atenció! El material no és una guia de compra, publicitat. Abans d’utilitzar, es requereix una consulta especialitzada.

Valoració de la píndola del mal d'esquena superior

Nominació	el lloc	nom del producte	el preu
Els millors analgèsics	1	Paracetamol	39 ₽
	2	Diclofenac	24 ₽
	3	Celecoxib	168 ₽
Les millors píndoles que redueixen el to muscular	1	Flupirtina	390 ₽
	2	Tizanidina	240 ₽
	3	Gabapentina	724 ₽
Les millors píndoles que restableixen el metabolisme en estructures paravertebrals	1	Vitamines del grup B	480 ₽
	2	Glucosamina + Sulfat de condroitina	342 ₽

Els millors analgèsics

Aquests fàrmacs solen prescriure cursos de fins a dues setmanes amb una exacerbació del dolor i una cancel·lació després de disminuir la intensitat del dolor. En casos greus, el curs del tractament pot ser més llarg, però sense el consell d’un metge no s’ha de prolongar la teràpia per si mateixa: com més llarg sigui el curs, major serà la probabilitat d’efectes secundaris.

Paracetamol

Valoració: 4.8

Aquestes pastilles són més conegudes com a antipirètics, però, en referència a la classe de medicaments antiinflamatoris no esteroïdals, també poden reduir el dolor, la inflamació i reduir la inflamació en cas de microtraumas. Per tant, la majoria de recomanacions clíniques per al tractament del mal d'esquena les ofereixen com a teràpia inicial. Si s'observa la dosi recomanada en les instruccions, el paracetamol és segur i l'efecte analgèsic és suficient per a la majoria dels casos habituals. Els adults han de prendre el medicament de 3 a 4 vegades al dia amb 0,5-1 grams després del menjar, bevent molta aigua. En cap cas no ha de superar la dosi màxima especificada per la instrucció de 4 grams per dia, ja que això pot provocar danys greus al fetge. Altres efectes secundaris inclouen manifestacions al·lèrgiques, trastorns de la composició de la sang, nàusees, marejos.

El paracetamol mai no es pot combinar amb la ingesta d’alcohol. - Això augmenta la probabilitat de danys al fetge tòxics.

Diclofenac

Valoració: 4.7

Un altre fàrmac a prova de temps que no només redueix el dolor, sinó que també redueix la inflamació. El baix preu fa que el diclofenac sigui assequible per a cada cartera. La forma prolongada (diclofenac 100 mg) permet prendre el medicament una vegada al dia.

Disponible en pastilles de 50 i 100 mg, la dosi màxima diària - 150 mg.

La durada òptima del curs és de fins a una setmana, ja que amb un ús prolongat el fàrmac contribueix al desenvolupament d'úlceres gàstriques i duodenals. El diclofenac, com la majoria d'altres fàrmacs antiinflamatoris no esteroïdals, bloqueja la producció de substàncies que suporten la inflamació i són properes a elles en la composició química de substàncies que donen suport a la regeneració de les cèl·lules mucoses del tracte gastrointestinal. Per tant, un efecte secundari com una úlcera medicinal no depèn del mètode d'administració (en pastilles o injeccions), en l'ús del medicament abans o després d'un menjar, ja que el problema està en el mecanisme d'acció de la droga. Per protegir la mucosa gàstrica en situacions on el diclofenac s'ha de prendre durant més d'una setmana, el metge pot recomanar medicaments procedents del grup d'inhibidors de la bomba de protons, com ara omeprazol o lansoprazol, que redueixen la síntesi d'àcid clorhídric i redueixen l'agressivitat del medi a l'estómac.

El Diclofenac està contraindicat:

1. amb reducció de la coagulació sanguínia,
2. insuficiència hepàtica i renal severa,
3. úlcera estomacal i úlcera duodenal, colitis ulcerosa, malaltia de Crohn,
4. en l'últim trimestre de l'embaràs i durant la lactància,
5. nens menors de 15 anys.

Celecoxib

Valoració: 4.6

Noms comercials: Celebrex, Dilax.

Pertany a la classe dels inhibidors selectius de la ciclooxigenasa-2, és a dir, a diferència de la generació anterior d'antiinflamatoris no esteroides, redueix la síntesi de substàncies que promouen la inflamació, però no substàncies que regulen la protecció de la membrana mucosa del tracte gastrointestinal del medi agressiu i la regeneració de les cèl·lules mucoses. La seguretat del celecoxib per al tracte gastrointestinal ha estat demostrada per nombrosos estudis.

D'altra banda, el celecoxib contribueix a la retenció de líquids en el cos, que pot conduir a un augment incontrolat de la pressió arterial en pacients amb hipertensió existent i el seu efecte sobre el sistema de coagulació de la sang pot provocar un deteriorament en persones amb confirmació de malalties coronàries i insuficiència cardiovascular. Per tant, el celecoxib està contraindicat en pacients amb hipertensió. CHD, insuficiència cardiovascular.No s’ha estudiat la seguretat d’ús en dones embarassades, menors de 18 anys i en lesions greus del fetge i dels ronyons.

Disponible en pastilles de 100 i 200 mg.

La dosi recomanada és de 100 a 200 mg 1 - 2 vegades al dia, la dosi màxima diària és de 400 mg.

Per recepta.

Les millors píndoles que redueixen el to muscular

Ja hem esmentat que sovint la causa del mal d'esquena és un desequilibri del to muscular causat per una postura incorrecta, una posició forçada llarga (a l'ordinador, al volant, a mig vessant, etc.). En aquests casos, els metges poden recomanar píndoles que redueixen el to muscular: relaxants musculars de l’acció central. Mitjançant la relaxació dels músculs excessius, aquests medicaments redueixen el dolor. Sovint es prescriu i per millorar l’efecte de les tabletes esmentades a la secció anterior de la qualificació: diclofenac, paracetamol i similars. L'efecte combinat permet reduir les dosis d'ambdós grups de fàrmacs, i com més baixa és la dosi, menor serà la probabilitat d'esdeveniments adversos.

Flupirtina

Valoració: 4.4

Noms comercials: Katadolon, Neurodolon.

Combina les propietats de l'analgèsic no narcòtic i del relaxant muscular. D'una banda, redueix el dolor i actua sobre els centres corresponents del cervell, de l'altra, relaxa els músculs massa tensos. A causa de l'acció sobre el sistema nerviós central, redueix el "estat d'ànim" al dolor, que impedeix la transició del dolor a una forma crònica, i si la cronicitat ja s'ha produït, "esborra" la memòria del dolor, reduint la sensibilitat a sensacions desagradables. No causa addicció, no danya la mucosa del tracte gastrointestinal, no té restriccions sobre la durada de la teràpia.

D'altra banda, no es recomana per a persones que condueixen un cotxe, ja que poden provocar debilitat muscular, somnolència i marejos al començament del curs. Augmenta dramàticament l’efecte de l’alcohol, per tant, no es recomana combinar la recepció de flupitrin i beure alcohol. No cal combinar la flupitrina amb el paracetamol; aquesta combinació millora l’efecte tòxic de les drogues al fetge.

Normalment es prescriu 100 mg 3 vegades al dia, amb dolor molt sever, es permeten 200 mg 3 vegades al dia, però no més.

Contraindicat en nens, embarassades i lactants, amb insuficiència hepàtica greu, alcoholisme.

Prescripció.

Tizanidina

Valoració: 4.3

Noms comercials: Sirdalud, Tizanil

Redueix la tensió muscular excessiva, alleuja els espasmes musculars dolorosos en patologies de la columna vertebral, com ara espondilosi, osteocondrosi, síndrome cervical o lumbar. Té un efecte sedant (sedant), quan es combina amb medicaments antiinflamatoris no esteroides, té un efecte gastroprotector moderat, és a dir, protegeix la paret de l'estómac de la formació d'úlceres medicinals.

D'altra banda, la pressió arterial es pot reduir excessivament i, amb una cancel·lació brusca, al contrari, pot provocar un fort salt de la pressió arterial; per tant, quan ja no es necessita medicació, la dosi s'hauria de reduir gradualment. A causa de la capacitat de causar somnolència i marejos, no és recomanable per a persones que condueixen un cotxe o que treballin on es necessita una resposta ràpida.

La dosi recomanada de 2 a 4 mg 3 vegades al dia. Amb la ineficàcia de la dosi es pot augmentar, el màxim permès - 36 mg per dia.

No s’utilitzi simultàniament amb l’antidepressiu fluvoxamina, l’antibiòtic ciprofloxacina.

Contraindicada a l'edat de 18 anys, embarassada i durant la lactància, amb malalties hepàtiques greus.

Per recepta.

Gabapentina

Valoració: 4.2

Noms comercials: Tebantin, Convalis, Katena.

Aquest medicament es va crear originalment per prevenir atacs d’epilèpsia, però va trobar el seu ús en el tractament del dolor crònic, inclòs el dolor d'esquena. Això es deu al fet que l’agent actua sobre els centres nerviosos i regula el balanç de substàncies biològicament actives que són "responsables" per a la sensibilitat al dolor. Pel que fa a la dorsalgia, la gabapentina s'ha demostrat millor en el tractament de l'anomenat dolor "neuropàtic" "radicular". Es tracta de dolors afusellats provocats per la compressió de les arrels espinals, sovint "allunyant-se" al llarg de les cames o els braços.

La gabapentina normalment es prescriu com a medicament independent, però en combinació amb celecoxib, diclofenac i tabletes similars. Les drogues milloren mútuament l’efecte de l’altre, per la qual cosa es pot reduir la dosi i, com a conseqüència, la gravetat dels efectes secundaris.

Es recomana començar amb 300 mg (1 comprimit al dia); en el segon dia, la dosi s'ha d’incrementar a 600 mg (2 comprimits al dia), de 3 a 900 mg. Amb ineficàcia, podeu continuar augmentant la dosificació fins als 3600 mg màxims admissibles (12 comprimits) per dia.

Igual que qualsevol medicament potent, la gabapentina pot causar efectes no desitjats: canvis en la pressió arterial (augmentant i disminuint), mal de cap, marejos, dolor abdominal, edema.

No recomanat per a menors de 18 anys, la seguretat de l'ús en dones embarassades i en lactància no està instal·lada.

Per recepta.

Les millors píndoles que restableixen el metabolisme en estructures paravertebrals

Tot i que els canvis degeneratius relacionats amb l'edat en la columna vertebral no sempre manifesten un dolor, no podem dir que no contribueixin a l'aparició de mal d'esquena. Per tant, quan la dorsalgia sol recomanar medicaments que ajuden a restaurar el cartílag dels discos intervertebrals. Una altra àrea de la teràpia és la restauració de la microcirculació en músculs espasmòdics i vitamines que contribueixen a millorar el metabolisme del teixit nerviós. Parlarem d’aquests grups de medicaments en aquesta secció de la nostra valoració.

Vitamines del grup B

Valoració: 4.1

Noms comercials: Milgamma Compositum, Kombilipen.

Aquests productes contenen vitamines B1, B6 i B12. Aquesta combinació té un efecte analgèsic. A més, aquest complex de vitamines és capaç de millorar l'efecte analgèsic de medicaments antiinflamatoris i reduir la seva necessitat.

La combinació de vitamines B1, B6 i B12 funciona en diverses direccions:

1. ajuda a restaurar les fibres nervioses
2. redueix l’activitat de la inflamació,
3. restaura la funció de les cèl·lules nervioses
4. restaura l'activitat del propi sistema anti-dolor (antinociceptive) de l'organisme.

Una característica dels complexos vitamínics creats per al tractament del mal d'esquena és una forma especial i soluble en greixos de vitamina B1-benfotiamina. S'absorbeix de 8 a 10 vegades millor que la vitamina B1 soluble en aigua ordinària.

La dosi recomanada és de 1 a 3 comprimits de Milgamma Compositum o Combibipen per dia. Normalment es proposa prendre de 1 a 2 setmanes, 3 tabletes cadascuna, per saturar el cos amb vitamines, i després utilitzar dosis més baixes durant 1 a 2 mesos.

Els complexos vitamínics pràcticament no tenen contraindicacions, a excepció de la ja coneguda intolerància individual. No es recomana durant l'embaràs, ja que és impossible investigar la seva seguretat per al fetus per raons òbvies.

Glucosamina + Sulfat de condroitina

Valoració: 3.8

Noms comercials: Teraflex, Artra KordraNova, Glucosamina i Condroitina.

La glucosamina i el sulfat de condroitina sovint es venen per separat. però proporcionen la màxima eficiència en el complex. Aquestes substàncies alenteixen la destrucció del cartílag i contribueixen a la restauració del teixit del cartílag, inclòs el teixit intervertebral del disc. A més, redueixen la inflamació i, per tant, redueixen la intensitat del dolor, però aquest efecte només es pot observar després de 2 a 3 setmanes d’ús diari. Els fons estan dissenyats per a un ús a llarg termini: la durada recomanada del curs és de 3 a 6 mesos i és convenient repetir el tractament almenys un cop l'any. Si seguiu l'esquema, el fàrmac evita la recurrència del dolor, per la qual cosa la majoria de les vegades no s'utilitza en la fase activa de la malaltia, sinó per evitar exacerbacions.

La glucosamina amb condroitina sol ser ben tolerada, però pot causar reaccions al·lèrgiques i sensacions desagradables a la zona de l'estómac, que desapareixen després de reduir la dosi.

L’eina està contraindicada en insuficiència renal greu. No s’ha estudiat la seguretat d’ús en dones embarassades.

Quan el dolor d'esquena és perillós

Cal consultar un metge el més aviat possible si:

1. el mal d'esquena apareixia primer en una persona menor de 18 anys o més de 55 anys;
2. el dolor no s'associa amb el moviment,
3. estirar-se no és més fàcil
4. algun temps abans de l'aparició del dolor es produïen lesions d'esquena o espinal;
5. el mal d'esquena s'acompanya de febre,
6. la intensitat del dolor augmenta constantment
7. la nit no és més fàcil
8. una persona està perdent pes sense raó,
9. va aparèixer la deformitat espinal
10. debilitat o entumiment a les cames,
11. alteració de la micció.

Sovint, el mal d'esquena, tot i que ofereix molts moments desagradables, però que no suposa un perill per a la vida. Però els símptomes indicats poden indicar una malaltia greu, quan el mal d'esquena és només un símptoma d'altres condicions més perilloses.

---

Atenció! Aquesta qualificació és subjectiva, no és publicitat i no serveix de guia per a la compra. Abans de comprar, haureu de consultar amb un especialista.