Ovaj pregled bit će posvećen lijekovima koji se u svakodnevnom životu nazivaju "razrjeđivačima krvi". U RuNetu postoje brojni materijali o ovoj temi, u kojima možete pronaći informacije o različitim sredstvima. Takvi članci opisuju različite lijekove koji nisu samo osmišljeni kako bi se poboljšala fluidnost, odnosno reologija krvi, već i narodni lijekovi. Dobivene su informacije o supstancama izvedenim iz živih struktura (hirudin), razrjeđivačima lijekova za liječenje proširenih vena na bazi biljnih sastojaka. Takvo „slobodno mjesto“ svih ovih brojnih, vrlo različitih sredstava, bioloških pripravaka i biljnih ekstrakata u skupini „pročišćavanje krvi“ nije posve točno.

Zapravo, postoji prilično ograničen broj lijekova koji imaju dokazanu djelotvornost i sistemske učinke koji spadaju u kategoriju takozvanih antitrombocitnih sredstava, ili koji poboljšavaju reološka svojstva krvi (koja poboljšava njezinu fluidnost).

Malo o gustoći krvi i njenim reološkim svojstvima

No, prije nego što pređemo na opis disaggregants - ove preventivno važne lijekove koji tanke krvi i spasiti stotine tisuća života, morate razumjeti što je "pogoršanje fluidnosti" krvi, i kako se ova krv razlikuje od "guste krvi".

Postoji tako jednostavan laboratorijski pokazatelj kao hematokrit. Hematokrit se odnosi na postotni volumni omjer između tekućeg dijela krvi ili njegove plazme i stanica, formiranih elemenata. Zatim je taj omjer veći nego što je krv deblja. Ta se gustoća može pojaviti zbog apsolutnog faktora, na primjer, prekomjerne reprodukcije svih krvnih stanica s normalnom količinom plazme (istinska policitemija ili Vaquezova bolest).

No, češće se hematokrit povećava zbog smanjenja količine tekućeg dijela krvi i naziva se relativnim. Na primjer, to je teška crijevna infekcija s ponovljenim proljevom i povraćanjem, kada se krv zgusne zbog gubitka tekućine. To se događa i fiziološka dehidracija. Na primjer, dugotrajni teški fizički rad u suhoj, vrućoj klimi i intenzivnom znojenju.

Je li krv zgusnuta tijekom tih procesa? Naravno, zgusne se. Da li ovaj slučaj zahtijeva razrjeđivače krvi? Naravno, nije potrebno. Dovoljno je da se uspostavi ravnoteža izmijenjene tekućine, a krv će steći izgubljena reološka svojstva. Što se onda lijekovi nazivaju sredstvima, razrjeđujući ih? To znači dvije skupine: antikoagulante i antiplateletne agense.

1. antikoagulansiili lijekove koji inhibiraju procese zgrušavanja krvi, propisuje samo liječnik i ne prodaju se u ljekarni bez recepta. To uključuje neke pripravke tableta, na primjer Warfarin, Fenilin. Ali mnogo češće se koriste takva sredstva koja se propisuju potkožno. To su heparin i njegove modifikacije, koje pripadaju modernijim nisko molekularnim frakcijama, na primjer, Fraxiparin.Budući da ovi lijekovi mogu uzrokovati značajnu količinu nuspojava tijekom samo-liječenja, ovi lijekovi se neće razmatrati u ovom pregledu.
2. Pripravci iz skupine antitrombocitnih sredstava (stanjivanje) smanjuju ljepljivost krvnih stanica između sebe (smanjuju njihovu agregaciju, i prije svega trombocite). Oni sprečavaju stvaranje takozvanog mulja, ili stupaca krvnih stanica, koji su "embriji" krvnih ugrušaka. Poznato je da tromboza leži u osnovi vaskularnih katastrofa koje dovode do smrti, kao što su srčani udar i moždani udar.

Dakle, opće indikacije za imenovanje razrjeđivača povećat će se rizik od tromboze, prisutnost progresivne proširene bolesti, određeni oblici hipertenzije s visokim rizikom od srčanog i moždanog udara, ateroskleroza i povišena koncentracija kolesterola u plazmi. Posebna indikacija za imenovanje antitrombocitnih sredstava je ukupni povećani rizik od srčanog i moždanog udara u populaciji. Dakle, velika većina muške populacije u velikim gradovima u Rusiji nakon 45. godine života ima takav rizik, pa ako muškarac stariji od 45 godina ima tendenciju da sjedne, ima prekomjernu težinu, ima loše navike i posebno pušenje, onda mu se pokazuje sredstva protiv trombocita.

U svjetskoj praksi nema toliko lijekova iz ove skupine koji su dokazali djelotvornost, ali svaki od njih je dugi niz godina testiran na desetke tisuća volontera i pacijenata s vrlo različitim patologijama, koji su uključeni u rejting. Otvara ga tako dobro poznati lijek kao acetilsalicilna kiselina, kolokvijalno nazvan jednim od najstarijih trgovačkih imena - "Aspirin".

Rangiranje najboljih razrjeđivača krvi

nominiran	mjesto	naziv proizvoda	minimalna cijena
Rangiranje najboljih razrjeđivača krvi	1	Acetilsalicilna kiselina (kardiomagil, tromboc, ASA - kardio, aspirin - kardio)	117 ₽
	2	Curantil (dipiridamol)	525 ₽
	3	Plavix, Deplatt, Zilt, Klopigrant, Lopirel, Egitrombe (klopidogrel)	947 ₽
	4	Trental, Agapurin, Vazonit (pentoksifilin)	144 ₽
	5	Wessel Due F, angiofluks (sulodeksid)	2 351 ₽

Acetilsalicilna kiselina (kardiomagil, tromboc, ASA - kardio, aspirin - kardio)

Ocjena: 4.9

Acetilsalicilna kiselina je predak velike i vrlo važne skupine lijekova, koja se naziva nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID). Prva riječ, "nesteroidna", znači da oni nemaju nikakve veze sa steroidnim hormonima, koji imaju najveću sposobnost suzbijanja upale.

Acetilsalicilna kiselina je umjetno povećana prirodna raznolikost jednog od salicilata, koji je prethodno korišten u medicini kao febrifug. Većina je sadržana u bijeloj kori vrbe (salicin), u malinama. Umjetna molekula acetilsalicilne kiseline je mnogo jača supstanca.

Tijekom 20. stoljeća stvoreno je mnogo različitih sredstava ove skupine, kao što su Ibuprofen, Meloksikam, Nimesulid i drugi. Svi oni su sposobni u različitoj mjeri suzbiti razvoj upale, smanjiti bol i imati efekt smanjenja vrućice.

Usput se ispostavilo da niske doze acetilsalicilne kiseline, koje nisu dovoljno visoke za smanjenje visoke temperature, uz planiranu i dugotrajnu upotrebu, doprinose značajnom smanjenju rizika od tromboze i razvoja srčanog i ishemijskog udara. Utvrđeno je da nakon jedne doze acetilsalicilne kiseline učinak poboljšanja protoka krvi ostaje cijeli tjedan.

Mehanizam djelovanja temelji se na blokiranju enzima ciklooksigenaze tipa 1 (COX-1).To dovodi do pokretanja kaskade procesa: sinteza prostaglandina, tromboksana i drugih supstanci je blokirana, a to dovodi do smanjenja agregacije trombocita ili adhezije trombocita među sobom i inhibicije indukcije tromboze. Utvrđivanje ove činjenice bio je pravi dar za medicinu. Desetljećima se akumulirao veliki praktični materijal, a sada je minimalna doza koja može uz dnevni unos smanjiti rizik od razvoja vaskularnih nesreća 75 mg. Standardna doza se kreće oko 100 mg u smislu acetilsalicilne kiseline.

Sva srčana "aspirina" namijenjena su dugotrajnoj uporabi, a konzumiraju se prije obroka s velikom količinom tekućine. Glavne indikacije, kao što je gore navedeno, su prevencija akutnog infarkta miokarda, sekundarna prevencija srčanog udara i ishemijski moždani udar. Srčani "aspirin" koristi se za prevenciju tromboembolijskih komplikacija nakon operacije i različitih intervencija na krvnim žilama. Indikacije za primjenu ASA (acetilsalicilne kiseline) vrlo su široke. To je dijabetes i pretilost, angina i rizik od vaskularnih nesreća. Koristi se u prisutnosti loših navika, a pogotovo kod pušenja. Korištenje acetilsalicilne kiseline poboljšava stanje koronarnih implantata, različitih transplantacija, uključujući nakon operacije ventila i nakon operacije koronarne arterije.

Međutim, acetilsalicilna kiselina, čak iu tako malim dozama, koja se koristi dugo vremena, ima svoje kontraindikacije. Prije svega, to je pogoršanje čira na želucu i čira na dvanaesniku, kao i erozivni gastritis. To su stanja s visokim rizikom od gastrointestinalnog krvarenja, niskog zgrušavanja krvi, hemoragijske dijateze. Ni u kojem slučaju ne može ga koristiti tijekom trudnoće, dojenja i osoba mlađih od 18 godina. Djeca s acetilsalicilnom kiselinom su strogo zabranjena zbog mogućeg razvoja Rayovog sindroma ili čak smrti, pa se djeca s ipuprofenom ili paracetamolom prepisuju u svrhu antidepresije i upalnih simptoma.

Aspirin je kontraindiciran kod tzv. Aspirinske astme i ponavljajuće nazalne polipoze. Ne može se koristiti za teške zatajenje bubrega i jetre. Također postoji velik broj relativnih kontraindikacija, poput gihta, hiperurikemije i stanja prije operacija zbog mogućeg razvoja krvarenja.

Simptomi predoziranja mogu se pojaviti, a posebno su opasni u starijih osoba, dakle, samo liječnik treba propisati ASK za dugotrajnu uporabu.

Trenutno, u ljekarnama, možete kupiti veliki broj acetilsalicilne kiseline u niskim dozama, takozvani "srčani aspirini". Dakle, ako uzmemo u obzir popularnu dozu od 100 mg, onda jedan paket, dizajniran za mjesečni unos, koji se sastoji od 30 tableta, ima drugačiju, ali nisku cijenu, ovisno o proizvođaču. pa:

1. ASC - kardio, domaći proizvođač Medisorb, koštat će u prosjeku 50 rubalja;
2. Aspikor domaći proizvođač JSC Vertex u istoj dozi iu istom iznosu je 56 rubalja;
3. Cardiask proizvođača Kanonfarm Production Ltd. - 60 rubalja.

Kao što možete vidjeti, cijena domaćih lijekova je otprilike ista. Ako uzmemo u obzir lijek koji se uvozi, na primjer, Thromboc-ACC u istoj dozi iu iznosu od 28 tableta, koje proizvodi austrijska tvrtka Lannaher, tada će njegova cijena biti ista - 52 rubalja. po pakiranju.

O crijevnim oblicima i sustavnim učincima

Trenutno, takozvani "enterički oblici" acetilsalicilne kiseline ili tablete za razrjeđivanje krvi, koje zaobilaze želudac i rastapaju se samo u tankom crijevu, vrlo su popularne na farmaceutskom tržištu.Ova činjenica se postiže dodavanjem posebne ljuske za tablete acetilsalicilne kiseline, koje se sastoje od magnezijevog hidroksida. Svi znaju da je ova baza dio antacidnih pripravaka i jednostavno pomaže acetilsalicilnu kiselinu da prođe kiselo okruženje u želucu.

Prema proizvođačima, takav uređaj pomaže smanjiti rizik od najčešćih nuspojava - pojava povećanog rizika od želučanog krvarenja, pogoršanja ulceroznih i erozivnih procesa u sluznici želuca.

U stvari, već je neko vrijeme dokazano da je ulcerogeni ili aktivirajući želučani čir, učinak acetilsalicilne kiseline sustavni učinak. To znači da ASA oštećuje želudac ne samo lokalno, već unutar nje, već je već prošao kroz cijeli gastrointestinalni trakt i apsorbira se u krv. To znači da oslanjanje samo na lokalno pokriće tijekom uzimanja acetilsalicilne kiseline neće biti adekvatan način za zaštitu od sistemskih nuspojava, a to se može smatrati elementom strategije oglašavanja.

Možda je najpoznatiji lijek iz ove skupine Cardiomagnyl. Takva sredstva možete nazvati i Trombital, Trombomeg, Phasostabil i tako dalje. Cijena ovih tableta je nešto viša od samo tableta bez zaštitnog premaza otpornog na kiseline. Dakle, pakiranje Cardio Magnetic u 30 tableta po 75 mg svaka, izračunato za mjesec dana, je u prosjeku 135 rubalja.

Za i protiv ASC

Bez obzira na minuse acetilsalicilne kiseline, koristi su daleko veće od raznih nedostataka (naravno, ako je propisivanje i primjena lijeka pod medicinskim nadzorom). Glavni nedostaci su apsolutne kontraindikacije - akutni čir na želucu, rizik od gastrointestinalnog krvarenja, djetinjstvo i sva ona stanja koja su gore spomenuta. Razvoj krvarenja moguć je ako se tijekom uzimanja aspirina izvede vađenje zuba i druge manipulacije. Činjenica je razvoj aspirinske astme, individualne netolerancije na ovaj lijek i drugih uvjeta.

Ipak, imajući u vidu sve kontraindikacije i nuspojave, svi ovi slučajevi su značajno manji od broja pacijenata koji trebaju smanjiti rizik od razvoja srčanog udara i moždanog udara, koji uključuju milijune ljudi. Tablete acetilsalicilne kiseline su jeftine, dobro ih tolerira velika većina pacijenata i smatraju se agensima koji stvarno produljuju život u prisutnosti kardiovaskularnih čimbenika rizika.

Curantil (dipiridamol)

Ocjena: 4.8

Dipyridamole ili Curantil je drugi lijek iz skupine antiagreganata za prorjeđivanje krvi s dokazanom djelotvornošću, ali se propisuje rjeđe nego acetilsalicilna kiselina. A to je neopravdano: oglas ASA je toliko jak da je "gurnuo dipipiridamol u sjenu". Curantil ne samo da poboljšava reološka svojstva krvi i pomaže u smanjenju agregacije trombocita, već ima i druge sistemske hemodinamske učinke. Dakle, proširuje krvne žile, a taj je učinak posebno vidljiv na malim koronarnim arterijama i arteriolama.

Kao rezultat, Curantil smanjuje ukupnu perifernu vaskularnu rezistenciju, pomaže u snižavanju krvnog tlaka i dodatno doprinosi normalizaciji venskog odljeva. U mozgu smanjuje otpornost cerebralnih krvnih žila, au opstetriciji i ginekologiji može poboljšati placentni protok krvi, osobito u raznim prijetećim uvjetima. Osim toga, dipiridamol aktivira imunološki sustav i povećava aktivnost sustava indukcije interferona. Kao rezultat, ova tvar ima ne samo antiagregacijske, već i angioprotektivne i imunomodulatorne učinke.

Curantil se propisuje na isti način kao i acetilsalicilna kiselina kako bi se spriječila arterijska i venska tromboza, tromboembolija i poremećaji mikrocirkulacije. Posebna indikacija će biti prevencija plućne embolije nakon operacije, nakon operacije ventila. Curantil je prikazan kao sredstvo za ublažavanje placentalne insuficijencije u kompliciranoj trudnoći. Za prevenciju je potrebno uzeti Curantil u dozi od 75 do 225 mg dnevno, dijeleći dnevnu dozu na nekoliko doza. Sredstva za širenje krvnih žila i za prevenciju primjenjuju se dugo vremena, pod nadzorom liječnika.

Posebna indikacija, i vrlo neobična za sredstva za prorjeđivanje, bit će prevencija gripe i respiratornih virusnih infekcija. Za to se koristi u minimalnoj dozi od 25 mg 2 puta dnevno (u jednom danu). Ova se doza primjenjuje samo jednom tjedno tijekom mjeseca. To jest, mjesec dana osoba koristi Curantil samo za 4 dana.

Curantil proizvodi poznatu njemačku farmaceutsku tvrtku Berlin-Hemi, Menarini group. Pakiranje u 120 tableta s dozom od 25 mg koštat će u prosjeku 650 rubalja. Ako je pacijentu propisana minimalna doza od 75 mg dnevno, tada će ta količina trajati oko mjesec i pol dana. Ako je potrebna dvostruko veća doza, ovaj paket može trajati samo mjesec dana ili čak i manje. Tu su i domaći analozi, na primjer, dipiridamol, koji proizvodi farmaceutska tvrtka Obolensky. Dakle, 120 tableta može se kupiti po cijeni od samo 387 rubalja. To je naravno mnogo manji iznos.

Za i protiv

Prednost dipiridamola, ili Curantila, bit će mogućnost da se on koristi kao vazodilatator (vazodilatator), kojem je uskraćena acetilsalicilna kiselina. Pacijentu treba propisati nekoliko puta dnevno, fleksibilnost je važna u odnosu na dnevnu dozu, koja može varirati od 75 do 600 mg. Važna je mogućnost korištenja u akušerstvu i ginekologiji, uključujući ne samo profilaktičku, nego i za medicinske svrhe.

Malo je stručnjaka označilo dipiridamol kao antivirusnu ili imunomodulatornu tvar, ali je ipak stečeno određeno iskustvo u njegovoj uporabi tijekom razdoblja epidemije ARVI i gripe. Naravno, dipiridamol se smatra skupim lijekom od brojnih trgovačkih naziva acetilsalicilne kiseline, ali u isto vrijeme "djeluje" ne samo kao disagregant. Ne samo da utječe na reološka svojstva krvi, već i poboljšava hemodinamiku u srcu, mozgu i placentama.

Naravno, dipiridamol također ima kontraindikacije, kao što su akutni srčani udar, nestabilna angina, teški oblici hipertenzije i hipotenzije, hemoragijski poremećaji i djetinjstvo. Osobito je potrebno zapamtiti da kava i čaj, koji se konzumiraju u značajnim količinama, slabe učinak Curantila.

Plavix, Deplatt, Zilt, Klopigrant, Lopirel, Egitrombe (klopidogrel)

Ocjena: 4.7

Plavix, ili klopidogrel (INN), bit će ozbiljan lijek, a primjenjuje se i na disagregante, kao i ASA, prorjeđivanje krvi. Naravno, veća snaga i snaga Plavixa nikada neće gurnuti ASC u drugo i treće mjesto. Činjenica je da je aspirin neizmjerno jeftiniji, a također široko rasprostranjen i siguran za uporabu. S druge strane, klopidogrel ima potpuno drugačiji mehanizam djelovanja povezan s nepovratnom promjenom specifičnih receptora na trombocitima.

Po prvi put, klopidogrel je uveden u kliničku praksu 1997. godine, te se početno koristio u prilično ozbiljnih srčanih bolesnika. Indikacije za propisivanje bile su akutni koronarni sindrom, uključujući one s EKG promjenama, perkutanom koronarnom intervencijom i drugim slučajevima. U bolesnika s nestabilnom anginom zabilježena je dovoljno visoka učinkovitost.U ambulanti je važno imati puno iskustva s primjenom klopidogrela u bolesnika s aterosklerozom, osobito s kroničnom cerebralnom ishemijom. Stoga, ako pacijent ima otpornost na antitrombotičku terapiju, a sam aspirin se ne nosi s poboljšanjem reoloških svojstava krvi, klopidogrel je lijek izbora ili proširenja sheme, osobito ako je kardiovaskularni sustav već ugrožen infarktom miokarda. ili prisutnost nestabilne angine.

Jedna od važnih prednosti klopidogrela u odnosu na acetilsalicilnu kiselinu je sposobnost da se prepiše bolesnicima s nestabilnom anginom, koja se temelji na vazospazmu, a aspirin je kontraindiciran u ovoj dijagnozi.

Važno je da se Plavix može koristiti ne samo kao monoterapija, već is acetilsalicilnom kiselinom, pa čak i kao dio trostruke antitrombotske terapije. Stoga je Plavix bio učinkovit u tako složenoj kombinaciji kao što je kombinirana uporaba s acetilsalicilnom kiselinom i antikoagulantom Warfarin. Ova kombinacija može biti potrebna u bolesnika s atrijskom fibrilacijom i protetskim srčanim zaliscima.

Tipično, standardna doza Plavixa u bolesnika s aterosklerotičkim vaskularnim promjenama koji su nedavno imali srčani ili moždani udar je 75 mg dnevno. Već u ovoj dozi dolazi do statistički značajnog smanjenja rizika od ponovnog srčanog udara, moždanog udara i kardiovaskularne smrti. Važno je da je primjena klopidogrela povezana sa značajno manjim brojem nuspojava kao što je razvoj gastrointestinalnog krvarenja, u usporedbi s acetilsalicilnom kiselinom. Plavix treba uzimati dugo vremena.

Trenutno se ljekarna može kupiti kao izvorni lijekovi za ukapljivanje - Plavix kojeg proizvode Sanofi i generici. Dakle, Plavixovo pakiranje s dozom od 75 mg, izračunato na mjesečnoj razini, prosječno košta 990 rubalja. Indijski generici, na primjer, kao što je Clapitax, koštat će pola cijene. Klopidogrel Canon, koji proizvodi domaća farmaceutska tvrtka ZAO Kanonpharma Production, koštat će 340 rubalja. Možda je to jedan od najjeftinijih analoga na domaćem tržištu.

Za i protiv

Prije svega, morate zapamtiti da je Plavix, ili bilo koji klopidogrel, ozbiljan lijek za kompromitirane pacijente. Ne biste trebali uzeti samo relativno mlade ljude s niskom razinom tjelesne aktivnosti, prekomjernom težinom i lošim navikama. U ovom slučaju acetilsalicilna kiselina će dobro djelovati na profilaksu. No, pacijenti s razvojem sistemske aterotromboze, nakon raznih operacija srca koji su imali srčani ili moždani udar, trebaju ovaj lijek za sekundarnu prevenciju.

Vrlo veliki plus će biti to što se kombinira s acetilsalicilnom kiselinom, a takvim osobama značajno smanjuje rizik od srčane smrti u usporedbi s odvojenim unosom ASA. Smatra se da je klopidogrelov minus prilično visok trošak, a potreba za njegovom primjenom redovito se prati za različite opcije krvarenja, kao i praćenje funkcionalnog stanja jetre.

Trental, Agapurin, Vazonit (pentoksifilin)

Ocjena: 4.6

Prethodni lijekovi, kao što su acetilsalicilna kiselina i klopidogrel, regulirali su zgrušavanje krvi promjenom svojstava trombocita. Trental (pentoksifilin INN) ima učinak prorjeđivanja na nekoliko načina. Smanjuje agregaciju trombocita, ali utječe i na crvene krvne stanice. Poboljšava njihovu sposobnost da toleriraju deformacije, osobito prodirući kroz male kapilare.Pentoksifilin smanjuje koncentraciju fibrinogena, koji regulira stopu krvnih ugrušaka, smanjuje sposobnost lepljenja krvnih stanica ili prianjanje na unutarnji vaskularni zid. Zbog toga je normalizacija reoloških svojstava krvi dopunjena poboljšanom mikrocirkulacijom i vazodilatacijskim ili vazodilatacijskim učinkom.

Pentoksifilin je aktivna tvar, a mehanizam djelovanja ovog spoja povezan je sa smanjenjem aktivnosti fosfodiesteraze (PDE) u mišićnim stanicama krvnih žila i krvnim elementima.

Velika vrijednost ovog lijeka je poboljšanje kapilarnog protoka krvi, ili mikrocirkulacije, u područjima s njihovom povredom. Stoga su pentoksifilin i njegove sorte indicirani za sve vaskularne bolesti koje prate poremećaji kapilarnog protoka krvi.

To su različiti trofički ulkusi na nogama, uključujući dijabetes i teške faze proširene bolesti. Pentoksifilin se propisuje za dijabetičku angiopatiju, za različite poremećaje moždane cirkulacije. Najčešće se Trental propisuje bolesnicima s cerebralnom aterosklerozom, ali se može koristiti i kod bolesnika s posttraumatskom i alkoholičnom encefalopatijom, s vrtoglavicom, s oštećenjem pamćenja. Trental je indiciran u slučaju razvoja senzorinuralnog gubitka sluha, s poremećajima cirkulacije u mrežnici. Imenovan je u ambulantnoj ordinaciji u tabletama od 100 mg, tri puta dnevno, nakon čega slijedi postupno povećanje doze za polovicu. U ovom slučaju, pentoksifilin se ne može koristiti više od 1200 mg dnevno u tri doze, odnosno jedna doza ne smije prelaziti 400 mg. Lako liječenje je također moguće, osobito u bolesnika s niskim krvnim tlakom. Napokon, Trental ima vazodilatacijski učinak i može samostalno smanjiti krvni tlak. Trajanje tečaja određuje liječnik.

Trental proizvodi proizvođač Sanofi-Aventis, a prosječna cijena po 60 tableta od 100 mg je 530 rubalja. Uz prosječnu dozu od 600 mg dnevno, ovaj paket je dovoljan za samo 10 dana, a mjesečni trošak tečaja bit će oko 1600 rubalja. Stoga se Trental ne može smatrati jeftinim lijekom.

Za i protiv

Velika prednost Trentala bit će sposobnost utjecaja na mikrovaskulaturu. To mu omogućuje da se nosi s prilično složenim uvjetima u kojima postoje razni trofički poremećaji. Međutim, kontraindicirano je za masovno krvarenje, razne akutne procese, kao što su srčani udar i moždani udar, retinalno krvarenje. Nemojte ga koristiti kod trudnica, dojilja i djece. Postoje mnoge relativne kontraindikacije. Jedan od njih je zajedničko imenovanje Trentala s klopidogrelom i acetilsalicilnom kiselinom. Za razliku od svojih prethodnika, ovaj se alat ne primjenjuje s drugim lijekovima vrste antitrombocitnih sredstava. No, unatoč svim nedostacima, pentoksifilin je neophodan za velike skupine pacijenata koji pate od kroničnog poremećaja periferne cirkulacije u starijih osoba, bilo da se radi o donjim udovima, mrežnici ili mikrovaskulaturi mozga.

Wessel Due F, angiofluks (sulodeksid)

Ocjena: 4.5

Možda najnoviji u kohorti „velikih“ lijekova za razrjeđivanje krvi može se nazvati Vessel Due F. Njegov aktivni sastojak je sulodeksid i gotovo da nema analoga na domaćem farmaceutskom tržištu. Angioflux, koji proizvodi domaću tvrtku Sotex Pharma, još uvijek možete pronaći. Izvornu Wessel Due F proizvodi talijanska farmaceutska tvrtka Alfa Wasserman. Ovaj lijek za razrjeđivanje krvi dostupan je u ampulama, u kapsulama od po 250 komada, a paket sulodeksida u 50 kapsula košta od 2.700 rubalja.

Kao što se može vidjeti, sulodeksid je vrlo skup za prosječnog ruskog potrošača droge.Zašto je on tako skup? Sulodeksid poboljšava reološka svojstva krvi, smanjuje stvaranje krvnih ugrušaka, štiti krvne žile, a slučajno ima i antikoagulantni učinak. Naime, djeluje ne samo na staničnu, trombocitnu vezu, već i na plazma faktore hemostaze. Sulodeksid je prirodni spoj životinjskog podrijetla. Ističe se od sluznice crijeva svinja. Glavna komponenta je heparin-slična frakcija niske molekulske mase. Prema tome, lijek ne utječe na trombocite, ne na njihovu sklonost trombozi, ali pokazuje poseban afinitet za određene faktore koagulacije: antitrombin III i kofaktor heparina II.

Stoga se antitrombotski učinak ostvaruje na potpuno različite načine od acetilsalicilne kiseline, klopidogrela i pentoksifilina. Aktivacija faktora zgrušavanja plazme X je potisnuta, izlučivanje prostaciklina se povećava, a količina fibrinogena se smanjuje. Stoga je Wessel Due F skup: djeluje nježno, ali istovremeno na nekoliko veza hemostaze, i stanične i plazma. To je disagregant i antikoagulant "u jednoj boci".

Sulodeksid je indiciran za primjenu u bolesnika s visokim rizikom tromboze: nakon srčanog udara, u raznim oblicima hipertenzivne encefalopatije otežane aterosklerozom. Wessel Due F prikazan je u liječenju bolesnika s dijabetesom, hipertenzijom i vaskularnom demencijom. Ovaj lijek uspješno se primjenjuje u bolesnika s okluzivnim lezijama arterijskih žila donjih ekstremiteta na pozadini ateroskleroze i dijabetesa. Vrlo važna indikacija je liječenje određene komplikacije koja se naziva trombocitopenija uzrokovana heparinom. Ponekad se razvija nakon uzimanja heparina.

U početku, lijek se obično primjenjuje intramuskularno 2-3 tjedna, a zatim usta, jedna kapsula dnevno između obroka tijekom mjesec dana.

Za i protiv

Prednost Vessel Due F može se smatrati njezinom učinkovitošću i dobrom tolerancijom. Predoziranje je rijetko, nuspojave su blage. Najčešće se mogu pojaviti različiti funkcionalni poremećaji organa probavnog sustava i alergijske reakcije. Ovaj lijek pod nadzorom liječnika može se koristiti u trudnica i dojilja, osim u jednom tromjesečju trudnoće. Stroga kontraindikacija može se smatrati preosjetljivošću i povećanim krvarenjem, ili manifestacijom hemoragijske dijateze. Možda takvo blago djelovanje i mali broj kontraindikacija diktira prirodno podrijetlo sulodeksida. Trenutno je Wessel Due F nezamjenjiv alat za kompleksnu terapiju različitih trombotičkih stanja, poremećaja periferne cirkulacije, posebno u slučajevima kada pacijent ima intoleranciju ili kontraindikacije za imenovanje acetilsalicilne kiseline i njenih analoga.

U zaključku, možemo reći da ova ocjena sredstava za poboljšanje reoloških svojstava krvi nije uključivala lijekove dobivene iz pijavica, lijekove za liječenje proširene bolesti na temelju hesperidina, diomina i escina, mnoge lijekove na bazi ljekovitog bilja i tradicionalne razrjeđivače krvi. , Ova ocjena uključuje samo one lijekove koji imaju dokazanu globalnu učinkovitost i veliku kliničku bazu istraživanja, a istodobno imaju sustavni učinak.

---

Upozorenje! Ova ocjena je subjektivna, nije oglašavanje i ne služi kao vodič za kupnju. Prije kupnje, trebate se posavjetovati sa stručnjakom.