5 أفضل سيولة الدم
سيتم تخصيص هذه المراجعة للأدوية التي تسمى "سيولة الدم" في الحياة اليومية. يوجد في RuNet العديد من المواد حول هذا الموضوع ، حيث يمكنك العثور على معلومات حول مجموعة متنوعة من الوسائل. تصف هذه المقالات مجموعة متنوعة من الأدوية التي لا تهدف فقط إلى تحسين السيولة ، أي ريولوجيا الدم ، ولكنها أيضًا علاجات شعبية. يتم توفير معلومات عن المواد المشتقة من الهياكل الحية (hirudin) ، والأدوية الرقيقة لعلاج الدوالي على أساس المكونات العشبية. مثل هذا "المكان الحر" لكل هذه الوسائل العديدة والمختلفة للغاية ، والمستحضرات البيولوجية والمستخلصات النباتية في مجموعة "ترقق الدم" ليست صحيحة تمامًا.
في الواقع ، هناك عدد محدود إلى حد ما من الأدوية التي أثبتت فعاليتها وآثارها النظامية التي تندرج في فئة ما يسمى العوامل المضادة للصفيحات ، أو التي تعمل على تحسين الخصائص الريولوجية للدم (مما يحسن سيولة).
قليلا عن كثافة الدم وخصائصه الريولوجية
ولكن قبل الشروع في وصف المواد غير المنفصلة - هذه الأدوية المهمة وقائية التي تضعف الدم وتنقذ مئات الآلاف من الأرواح ، تحتاج إلى فهم ما هو "تدهور سيولة" الدم ، وكيف يختلف هذا الدم عن "الدم الكثيف".
هناك مؤشر مختبر بسيط مثل الهيماتوكريت. يشير الهيماتوكريت إلى النسبة المئوية ونسبة الحجم بين الجزء السائل من الدم أو البلازما الخاصة به ، والخلايا ، العناصر المكونة. من هذه النسبة أكثر من الدم أكثر سمكا. يمكن أن تحدث هذه الكثافة بسبب العامل المطلق ، على سبيل المثال ، التكاثر المفرط لجميع خلايا الدم مع كمية طبيعية من البلازما (كثرة الحمر الحقيقية ، أو مرض Vaquez).
ولكن في كثير من الأحيان يرتفع الهيماتوكريت بسبب انخفاض كمية الجزء السائل من الدم ويسمى نسبيًا. على سبيل المثال ، هو التهاب شديد في الأمعاء مع إسهال وتقيؤ متكرر ، عندما يثخن الدم بسبب فقدان السوائل. يحدث والجفاف الفسيولوجي. على سبيل المثال ، العمل الجسدي الطويل لفترات طويلة في مناخ جاف وحار وتعرق شديد.
هل يثخن الدم خلال هذه العمليات؟ بالطبع ، يثخن. هل هذه الحالة تتطلب سيولة الدم؟ بالطبع ، ليست هناك حاجة. يكفي لاستعادة توازن السائل الذي تم تغييره ، وسيكتسب الدم الخواص الريولوجية المفقودة. ثم ماذا تسمى المخدرات يعني ، تمييع ذلك؟ وهذا يعني من مجموعتين: مضادات التخثر والعوامل المضادة للصفيحات.
- مضادات التخثر، أو الأدوية التي تمنع عمليات تخثر الدم ، يصفها الطبيب فقط ، ولا تباع في صيدلية بدون وصفة طبية. وتشمل هذه بعض الاستعدادات الكمبيوتر اللوحي ، على سبيل المثال الوارفارين ، فينيلين. ولكن كثيرا ما تستخدم هذه الأموال التي توصف تحت الجلد. هذه هي الهيبارين وتعديلاته ، والتي تنتمي إلى الكسور الجزيئية المنخفضة أكثر حداثة ، على سبيل المثال ، Fraxiparin.نظرًا لأن هذه الأدوية يمكن أن تسبب قدراً كبيراً من الآثار الجانبية أثناء العلاج الذاتي ، فلن يتم أخذ هذه الأدوية في الاعتبار في هذه المراجعة.
- الاستعدادات من مجموعة من العوامل المضادة للصفيحات (التخفيف) تقلل من الالتصاق لخلايا الدم فيما بينها (تقلل من تراكمها ، وقبل كل شيء الصفائح الدموية). أنها تمنع تكوين ما يسمى الحمأة ، أو أعمدة خلايا الدم ، والتي هي "الأجنة" من جلطات الدم. يُعرف التخثر بأنه يكمن وراء الكوارث الوعائية التي تؤدي إلى الوفاة ، مثل النوبة القلبية والسكتة الدماغية.
لذلك ، فإن المؤشرات العامة لتعيين وكلاء ترقق سيكون هناك خطر متزايد للتخثر، ووجود مرض الدوالي التدريجي ، وأشكال معينة من ارتفاع ضغط الدم مع ارتفاع خطر الاصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية وتصلب الشرايين وارتفاع تركيز الكوليسترول في البلازما. مؤشر منفصل لتعيين وكلاء المضادة للصفيحات هو زيادة خطر الإصابة بنوبة قلبية وسكتة دماغية في السكان. وبالتالي ، فإن الغالبية الساحقة من السكان الذكور في المدن الكبرى في روسيا بعد سن الخامسة والأربعين يواجهون مثل هذا الخطر ، لذلك إذا كان لدى الرجل الذي يزيد عمره عن 45 ميلًا إلى الجلوس ، وزيادة الوزن ، فإن لديه عادات سيئة وخاصة التدخين ، ثم يظهر العوامل المضادة للصفيحات.
في الممارسة العالمية ، لا يوجد الكثير من الأدوية من هذه المجموعة التي أثبتت فعاليتها ، ولكن تم اختبار كل منها لسنوات عديدة على عشرات الآلاف من المتطوعين والمرضى الذين يعانون من أمراض مختلفة تمامًا. يتم فتحه بواسطة عقار معروف مثل حمض الصفصاف ، ويسمى بالعامية من قبل واحدة من أقدم الأسماء التجارية - "الأسبرين".
ترتيب أفضل سيولة الدم
| معين | المكان | اسم المنتج | الحد الأدنى للسعر |
| ترتيب أفضل سيولة الدم | 1 | حامض الأسيتيل الساليسيليك (Cardiomagnyl، Thromboc-Ass، ASA - Cardio، Aspirin-Cardio) | 117 ₽ |
| 2 | كورانتيل (ديبيريدامول) | 525 ₽ | |
| 3 | Plavix، Deplatt، Zilt، Klopigrant، Lopirel، Egitrombe (clopidogrel) | 947 ₽ | |
| 4 | Trental ، Agapurin ، Vazonit (البنتوكسيفيلين) | 144 ₽ | |
| 5 | Wessel Due F ، Angioflux (sulodexide) | 2 351 ₽ |
حامض الأسيتيل الساليسيليك (Cardiomagnyl، Thromboc-Ass، ASA - Cardio، Aspirin-Cardio)
التقييم: 4.9
حمض الصفصاف هو سلف مجموعة كبيرة ومهمة للغاية من الأدوية ، والتي تسمى الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية). الكلمة الأولى ، "غير الستيرويدية" ، تعني أنه لا علاقة لها بالهرمونات الستيرويدية ، التي لديها أقوى قدرة على قمع الالتهابات.
حمض الأسيتيل الساليسيليك هو مجموعة طبيعية معززة بشكل طبيعي من أحد الساليسيلات ، والتي كانت تُستخدم سابقًا في الطب كحمى من الدواجن. تم احتواء معظمها في لحاء الصفصاف الأبيض (ساليسين) ، وهو في التوت. جزيء حمض الصفصاف الاصطناعي هو مادة أقوى بكثير.
خلال القرن العشرين ، تم إنشاء العديد من الوسائل المختلفة لهذه المجموعة ، مثل Ibuprofen ، Meloxicam ، Nimesulide وغيرها. جميعهم قادرون على كبح تطور الالتهاب بدرجات متفاوتة ، ويقلل الألم ، ويكون له تأثير يقلل من الحمى.
على طول الطريق ، اتضح أن جرعات منخفضة من حمض الصفصاف ، والتي ليست عالية بما يكفي لخفض درجة الحرارة العالية ، مع الاستخدام المخطط لها وعلى المدى الطويل ، تسهم في تقليل كبير في خطر تجلط الدم وتطور النوبات القلبية والسكتات الدماغية. وقد وجد أنه بعد جرعة واحدة من حمض الصفصاف ، يبقى تأثير تحسين تدفق الدم لمدة أسبوع كامل.
تعتمد آلية العمل على حظر إنزيم سيكلوكسيجيناز من النوع 1 (COX - 1).يؤدي ذلك إلى إطلاق سلسلة من العمليات: يتم حظر تخليق البروستاجلاندين والثرومبوكسان والمواد الأخرى ، وهذا يؤدي إلى انخفاض في تراكم الصفائح الدموية أو التصاق الصفائح الدموية فيما بينها ، وتثبيط تحريض التخثر. كان إنشاء هذه الحقيقة هدية حقيقية للطب. على مدى عقود ، تراكمت كمية كبيرة من المواد العملية ، والآن أصبح الحد الأدنى للجرعة التي ، مع المدخول اليومي ، يقلل من خطر الإصابة بحوادث الأوعية الدموية هو 75 ملغ. تتراوح الجرعة القياسية بين 100 ملغ من حيث حمض الصفصاف.
تم تصميم كل "الأسبرين" القلبي للاستخدام طويل الأجل ، ويتم استهلاكها قبل الوجبات التي تحتوي على كمية كبيرة من السائل. المؤشرات الرئيسية ، كما ذكر أعلاه ، هي الوقاية من احتشاء عضلة القلب الحاد ، والوقاية الثانوية من النوبات القلبية والسكتات الدماغية. يستخدم القلب "الأسبرين" لمنع مضاعفات الانصمام الخثاري بعد الجراحة والتدخلات المختلفة على الأوعية. مؤشرات لاستخدام ASA (حمض الصفصاف) واسعة جدا. هذا السكري والسمنة ، والذبحة الصدرية وخطر الحوادث الوعائية. يتم استخدامه في وجود عادات سيئة ، وخاصة عند التدخين. يؤدي استخدام حمض الصفصاف إلى تحسين حالة الزرع التاجي ، وعمليات الزرع المختلفة ، بما في ذلك بعد عمليات الصمام وبعد عملية جراحية لتغيير شرايين الشريان التاجي.
ومع ذلك ، فإن حمض الصفصاف ، حتى في مثل هذه الجرعات الطفيفة ، ولكن يستخدم لفترة طويلة ، له موانع. بادئ ذي بدء ، هو تفاقم قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر ، وكذلك التهاب المعدة التآكلي. هذه حالات ذات خطر كبير من نزيف الجهاز الهضمي ، انخفاض تخثر الدم ، أهبة النزفية. في أي حال لا يمكن استخدامه أثناء الحمل والرضاعة والأشخاص دون سن 18 سنة. يمنع منعا باتا الأطفال الذين يعانون من حمض الصفصاف بسبب التطور المحتمل لمتلازمة راي ، أو حتى الموت ، لذلك يتم وصف الأطفال المصابين بالإيبوبروفين أو الباراسيتامول لغرض الأعراض المضادة للاكتئاب والأعراض الالتهابية.
هو بطلان الأسبرين في ما يسمى الربو الأسبرين ، والورم الأنفي المتكررة. لا يمكن استخدامه للفشل الكلوي والكبدي الوخيم. هناك أيضًا عدد كبير من موانع الاستعمال النسبية ، مثل النقرس وفرط حمض يوريك الدم ، وحالة ما قبل العمليات بسبب التطور المحتمل للنزيف.
قد تحدث أعراض الجرعة الزائدة ، وهي خطيرة بشكل خاص عند كبار السن ، لذلك ، يجب أن يصف الطبيب فقط أسأل للاستخدام على المدى الطويل.
حاليا ، في الصيدليات ، يمكنك شراء عدد كبير من حمض الصفصاف في جرعة منخفضة ، ما يسمى ب "الأسبرين القلبي". لذلك ، إذا أخذنا في الاعتبار الجرعة الشائعة البالغة 100 ملغ ، فإن إحدى العبوات المصممة للاستهلاك الشهري وتتكون من 30 حبة ، يكون لها تكلفة مختلفة ولكنها منخفضة ، اعتمادًا على الشركة المصنعة. لذلك:
- ASC - Cardio ، الشركة المصنعة المحلية Medisorb ، سيكلف في المتوسط 50 روبل ؛
- الصانع المحلي لشركة Aspikor JSC Vertex بنفس الجرعة وبنفس المبلغ هو 56 روبل ؛
- Cardiask المصنعة من قبل Kanonfarm Production Ltd. - 60 روبل.
كما ترون ، فإن سعر الأدوية المحلية هو نفسه تقريبا. إذا أخذنا في الاعتبار دواء مستورد ، على سبيل المثال ، Thromboc-ACC بنفس الجرعة وبكمية 28 حبة ، أنتجت من قبل الشركة النمساوية Lannaher ، فإن تكلفتها ستكون هي 52 روبل. لكل حزمة.
على الأشكال المعوية والآثار الجهازية
حاليا ، ما يسمى بـ "الأشكال المعوية" لحمض الأسيتيل الساليسيليك ، أو أقراص تخفيف الدم ، التي تتجاوز المعدة وتذوب فقط في الأمعاء الدقيقة ، تحظى بشعبية كبيرة في سوق الأدوية.يتم تحقيق هذه الحقيقة من خلال إضافة غلاف خاص لأقراص حمض الصفصاف ، والذي يتكون من هيدروكسيد المغنسيوم. يعلم الجميع أن هذه القاعدة جزء من الاستعدادات المضادة للحموضة ، ويساعد ببساطة حمض الصفصاف في اجتياز البيئة الحمضية للمعدة.
وفقًا للمصنعين ، يساعد مثل هذا الجهاز في تقليل خطر الأعراض الأكثر شيوعًا - ظهور خطر متزايد من حدوث نزيف في المعدة وتفاقم العمليات التقرحية والتآكلية في الغشاء المخاطي في المعدة.
ولكن في الواقع ، فقد ثبت لبعض الوقت أن تأثير قرحة المعدة ، أو تنشيط قرحة المعدة ، هو تأثير نظامي. وهذا يعني أن ASA يضر المعدة ليس فقط محليا ، يجري داخلها ، ولكن قد مرت بالفعل من خلال الجهاز الهضمي بأكمله ، واستيعابها في الدم. هذا يعني أن الاعتماد فقط على الغطاء المحلي أثناء تناول حمض الصفصاف لن يكون وسيلة مناسبة للحماية من الآثار الجانبية الجهازية ، ويمكن اعتبار ذلك عنصرًا في استراتيجية الإعلان.
ربما يكون الدواء الأكثر شهرة من هذه المجموعة هو Cardiomagnyl. يمكنك أيضًا استدعاء وسائل مثل Trombital و Trombomeg و Phasostabil وما إلى ذلك. سعر هذه الأجهزة اللوحية أعلى قليلاً من الأجهزة اللوحية فقط بدون طبقة واقية مقاومة للحمض. وبالتالي ، فإن عبوة Cardio Magnetic في 30 حبة بواقع 75 ملغ لكل منها ، محسوبة لمدة شهر ، هي في المتوسط 135 روبل.
إيجابيات وسلبيات ASC
أيا كانت السلبيات من حمض الصفصاف ، على أي حال ، فإن الفوائد تفوق بكثير أوجه القصور المختلفة (بطبيعة الحال ، إذا كانت وصفة الدواء وإدارته تحت إشراف طبي). العيوب الرئيسية هي موانع مطلقة - قرحة المعدة الحادة ، وخطر نزيف الجهاز الهضمي ، والطفولة وجميع تلك الحالات المذكورة أعلاه. يمكن حدوث نزيف إذا تم إجراء عملية استخلاص الأسنان وغيرها من عمليات التلاعب أثناء تناول الأسبرين. هناك حقيقة من تطور الربو الأسبرين ، والتعصب الفردي لهذا العلاج وغيرها من الحالات.
ومع ذلك ، بالنظر إلى جميع موانع الاستعمال والآثار الجانبية ، فإن كل هذه الحالات أقل بكثير من عدد المرضى الذين يحتاجون إلى الحد من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية ، والتي تشمل ملايين الأشخاص. أقراص حمض الصفصاف غير مكلفة ، جيد التحمل من قبل الغالبية العظمى من المرضى ، وتعتبر من العوامل التي تطيل الحياة حقًا في وجود عوامل الخطر القلبية الوعائية.
كورانتيل (ديبيريدامول)
التقييم: 4.8
ديبيريدامول ، أو كورانتيل هو الدواء الثاني من مجموعة مضادات التجميع لتخفيف الدم مع فعالية مثبتة ، ولكنه يوصف بشكل أقل من حمض الصفصاف. وهذا غير مبرر: إعلان ASA قوي لدرجة أنه "دفع ديبيريدامول إلى الظل". لا يحسن Curantil فقط الخواص الريولوجية للدم ويساعد على الحد من تراكم الصفائح الدموية ، ولكن له أيضًا تأثيرات أخرى في الدورة الدموية الجهازية. لذلك ، تمدد الأوعية ، وهذا التأثير ملحوظ بشكل خاص على الشرايين التاجية الصغيرة والشرايين.
نتيجة لذلك ، يقلل Curantil من المقاومة الوعائية المحيطية الكلية ، ويساعد على خفض ضغط الدم ، ويساهم بالإضافة إلى ذلك في تطبيع التدفق الوريدي. في المخ ، فإنه يقلل من مقاومة الأوعية الدماغية ، وفي أمراض النساء والتوليد يمكن أن يحسن تدفق الدم المشيمي ، وخاصة في مختلف الظروف المهددة. بالإضافة إلى ذلك ، يعمل ديبيريدامول على تنشيط الجهاز المناعي ، ويزيد من نشاط نظام تحريض الانترفيرون. ونتيجة لذلك ، فإن هذه المادة لا تحتوي فقط على مواد مضادة للتجميع ، ولكن لها أيضًا تأثيرات مناعية وعائية.
يوصف كورانتيل بنفس طريقة حمض الأسيتيل الساليسيليك من أجل منع تجلط الدم الشرياني والريدي ، الجلطات الدموية ، واضطرابات الأوعية الدقيقة. وهناك إشارة خاصة هي الوقاية من الانسداد الرئوي بعد الجراحة ، وبعد عمليات الصمام. يظهر Curantil كوسيلة لتخفيف قصور المشيمة في الحمل المعقد. للوقاية ، من الضروري تناول Curantil بجرعة من 75 إلى 225 ملغ يوميًا ، مع تقسيم الجرعة اليومية إلى عدة جرعات. يتم تطبيق وسائل توسيع الأوعية الدموية والوقاية لفترة طويلة ، تحت إشراف الطبيب.
وهناك مؤشر منفصل ، وغير مألوف للغاية بالنسبة لعوامل التخفيف ، هو الوقاية من الإنفلونزا والالتهابات الفيروسية في الجهاز التنفسي. لهذا يعني أن تستخدم في الحد الأدنى للجرعة 25 ملغ 2 مرات في اليوم (في يوم واحد). يتم تطبيق هذه الجرعة مرة واحدة فقط في الأسبوع لمدة شهر. وهذا هو ، في الشهر شخص يستخدم Curantil فقط لمدة 4 أيام.
تنتج شركة Curantil شركة الأدوية الألمانية المعروفة Berlin-Hemi ، مجموعة Menarini. تبلغ تكلفة العبوة في 120 قرصًا بجرعة 25 ملغ 650 روبل في المتوسط. إذا تم وصف جرعة لا تقل عن 75 ملغ يوميًا للمريض ، فسيستمر هذا المبلغ لمدة شهر ونصف تقريبًا. إذا كانت هناك حاجة لجرعة أعلى مرتين ، فقد تستمر هذه الحزمة لمدة شهر واحد فقط أو حتى أقل. هناك أيضًا نظائرها المحلية ، على سبيل المثال ، ديبيريدامول ، التي تنتجها شركة الأدوية Obolensky. لذلك ، يمكن شراء 120 قرصًا بسعر 387 روبل فقط. هذا بالطبع كمية أصغر بكثير.
إيجابيات وسلبيات
ستكون ميزة ديبيريدامول ، أو كورانتيلا ، هي إمكانية استخدامه كموسع للأوعية (موسع للأوعية) ، والذي يحرم حمض الأسيتيل ساليسيليك منه. ينبغي وصفه للمرضى عدة مرات في اليوم ، والمرونة مهمة فيما يتعلق بالجرعة اليومية ، والتي يمكن أن تتراوح من 75 إلى 600 ملغ. إن إمكانية استخدامه في طب التوليد وأمراض النساء ، بما في ذلك ليس فقط للوقاية ، ولكن أيضًا للأغراض الطبية.
قليل من الخبراء يصفون ديبيريدامول بأنه مادة مضادة للفيروسات أو مناعية ، ولكن ، على الرغم من ذلك ، اكتسبت بعض الخبرة في استخدامه خلال فترات انتشار وباء ARVI والإنفلونزا. بالطبع ، يعتبر ديبيريدامول دواء أغلى من الأسماء التجارية للعديد من أسيتيل الساليسيليك ، ولكنه في نفس الوقت "يعمل" ليس فقط كعنصر تفكيك. لا يؤثر فقط على الخصائص الريولوجية للدم ، ولكنه يحسن ديناميكا الدم في القلب والدماغ والأوعية المشيمة.
بالطبع ، يحتوي ديبيريدامول أيضًا على موانع ، مثل النوبة القلبية الحادة والذبحة الصدرية غير المستقرة والأشكال الشديدة من ارتفاع ضغط الدم وانخفاض ضغط الدم واضطرابات النزف والطفولة. خاصة أنه من الضروري أن نتذكر أن القهوة والشاي ، اللتين تستهلكان بكميات كبيرة ، تضعفان تأثير كورانتيلا.
Plavix، Deplatt، Zilt، Klopigrant، Lopirel، Egitrombe (clopidogrel)
التقييم: 4.7
سيكون Plavix ، أو كلوبيدوقرل (INN) ، دواءً خطيرًا ، وينطبق أيضًا على مواد التجفيف ، وكذلك ASA ، في ترقق الدم. وبطبيعة الحال ، فإن القوة العالية وقوة عمل Plavix لن تدفع ASC إلى الموضعين الثاني والثالث. الحقيقة هي أن الأسبرين أرخص بكثير ، وهو واسع الانتشار وآمن الاستخدام. Clopidogrel ، من ناحية أخرى ، لديها آلية مختلفة تماما للعمل المرتبطة التغيير لا رجعة فيه لمستقبلات محددة على الصفائح الدموية.
لأول مرة ، تم إدخال عقار كلوبيدوجريل في الممارسة السريرية في عام 1997 ، واستخدم في البداية في مرضى القلب الخطرين إلى حد ما. وكانت مؤشرات للوصفة الطبية متلازمة الشريان التاجي الحادة ، بما في ذلك تلك مع التغييرات تخطيط القلب ، والتدخل التاجي عن طريق الجلد ، وغيرها من الحالات. ولوحظ فعالية عالية بما فيه الكفاية في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية غير المستقرة.في عيادة العيادات الخارجية ، من المهم أن اكتسبت خبرة كبيرة في استخدام عقار كلوبيدوقرل في المرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين ، وخاصةً مع نقص تروية الدماغ. لذلك ، إذا كان لدى المريض مقاومة للعلاج المضاد للتخثر ، ولم يتحمل الأسبرين وحده تحسين الخواص الريولوجية للدم ، فإن كلوبيدوقرل هو الدواء المفضل أو التوسع في المخطط ، خاصةً إذا كان نظام القلب والأوعية الدموية قد تعرض بالفعل لخطر احتشاء عضلة القلب. أو وجود الذبحة الصدرية غير المستقرة.
واحدة من المزايا المهمة لكلوبيدوقرل على حمض الصفصاف هي القدرة على وصفه للمرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية غير المستقرة ، والتي تقوم على تشنج الأوعية الدموية ، وموانع الأسبرين في هذا التشخيص.
من المهم أن Plavix يمكن استخدامه ليس فقط كعلاج وحيد ، ولكن أيضًا مع حمض الصفصاف ، وحتى كجزء من العلاج المضاد للتخثر الثلاثي. وهكذا ، كان Plavix فعال في تركيبة معقدة مثل استخدامه المشترك مع حمض الأسيتيل الساليسيليك ومضاد التخثر الوارفارين. قد يكون هذا المزيج ضروريًا في المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني وصمامات القلب الاصطناعية.
عادة ، فإن الجرعة القياسية من Plavix في المرضى الذين يعانون من تغيرات الأوعية الدموية تصلب الشرايين الذين أصيبوا مؤخرا بنوبة قلبية أو سكتة دماغية هي 75 ملغ يوميا. بالفعل في هذه الجرعة ، يحدث انخفاض كبير إحصائيًا في خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية وموت القلب والأوعية الدموية. من المهم أن يرتبط استخدام عقار كلوبيدوجريل مع عدد أقل بكثير من الآثار الجانبية مثل تطوير نزيف الجهاز الهضمي ، مقارنة مع حمض الصفصاف. يجب أن تؤخذ Plavix لفترة طويلة.
حاليا ، يمكن شراء الصيدلية كعقاقير تسييل أصلية - Plavix المصنعة من قبل Sanofi والأدوية. لذلك ، تكلف عبوة Plavix بجرعة 75 ملغ ، محسوبة على أساس شهري ، 990 روبل في المتوسط. الأدوية الهندية ، على سبيل المثال ، Clapitax ، سيكلف نصف السعر. Klopidogrel كانون ، التي تنتجها شركة الأدوية المحلية ZAO Kanonpharma Production ، سيكلف 340 روبل. ربما هذا هو واحد من أرخص نظائرها في السوق المحلية.
إيجابيات وسلبيات
بادئ ذي بدء ، عليك أن تتذكر أن Plavix ، أو أي عقار كلوبيدوقرل ، هو علاج خطير للمرضى المعرضين للخطر. يجب أن لا تأخذ ذلك فقط الشباب نسبيا مع مستويات منخفضة من النشاط البدني ، زيادة الوزن والعادات السيئة. في هذه الحالة سوف يعمل حمض الصفصاف بشكل جيد مع الوقاية. لكن المرضى الذين يعانون من مرض تصلب الشرايين الجهازية ، بعد إجراء العديد من العمليات الجراحية في القلب والذين أصيبوا بنوبة قلبية أو سكتة دماغية ، يحتاجون إلى هذا الدواء للوقاية الثانوية.
سيكون زائد كبير جدا حقيقة أنه يتم دمجها مع حمض الصفصاف ، وبالنسبة لهؤلاء الأشخاص فإنه يقلل بشكل كبير من خطر الوفاة القلبية ، بالمقارنة مع تناول منفصلة من ASA. يعتبر ناقص كلوبيدوقرل مرتفع التكلفة إلى حد ما ، ويتم رصد الحاجة إلى استخدامه بانتظام للحصول على خيارات نزيف مختلفة ، وكذلك مراقبة الحالة الوظيفية للكبد.
Trental ، Agapurin ، Vazonit (البنتوكسيفيلين)
التقييم: 4.6
الأدوية السابقة ، مثل حمض الأسيتيل الساليسيليك وكلوبيدوقرل ، تنظم تخثر الدم عن طريق تغيير خصائص الصفائح الدموية. Trental (البنتوكسيفيلين بواسطة INN) له تأثير رقيق بعدة طرق. فهو يقلل من تراكم الصفائح الدموية ، ولكنه يؤثر أيضًا على خلايا الدم الحمراء. إنه يحسن من قدرتهم على تحمل التشوه ، وخاصة اختراق الشعيرات الدموية الصغيرة.يقلل البنتوكسيفيلين من تركيز الفيبرينوجين ، الذي ينظم معدل جلطات الدم ، ويقلل من قدرة خلايا الدم البيضاء على الالتصاق أو الالتصاق بجدار الأوعية الدموية الداخلي. لذلك ، نتيجة لذلك ، يتم استكمال تطبيع الخواص الريولوجية للدم عن طريق تحسين دوران الأوعية الدقيقة وموسع للأوعية أو تأثير توسع الأوعية.
البنتوكسيفيلين هو المادة الفعالة ، وترتبط آلية عمل هذا المركب بانخفاض في نشاط فسفوديستراز (PDE) في خلايا العضلات في الأوعية الدموية وفي عناصر الدم.
القيمة الكبيرة لهذا الدواء هي تحسين تدفق الدم الشعري ، أو دوران الأوعية الدقيقة ، في المناطق التي تنتهك فيها. لذلك ، يشار البنتوكسيفيلين وأصنافه لجميع الأمراض الوعائية التي يصاحبها اضطرابات تدفق الدم الشعرية.
هذه هي العديد من القرحة التغذوية على الساقين ، بما في ذلك السكري والمراحل الحادة من مرض الدوالي. يوصف البنتوكسيفيلين لعلاج اعتلال وعائي السكري ، لاضطرابات الدورة الدموية الدماغية المختلفة. في أغلب الأحيان ، يوصف Trental للمرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين الدماغية ، ولكن يمكن استخدامه أيضًا في المرضى الذين يعانون من اعتلال الدماغ بعد الصدمة والكحول ، مع الدوخة ، مع فقدان الذاكرة. يشار Trental في حالة تطور فقدان السمع الحسي العصبي ، مع اضطرابات الدورة الدموية في شبكية العين. يتم تعيينه في العيادة الخارجية في أقراص من 100 ملغ ، ثلاث مرات في اليوم ، تليها زيادة تدريجية في الجرعة بمقدار النصف. في هذه الحالة ، لا يمكن استخدام البنتوكسيفيلين أكثر من 1200 ملغ يوميًا في ثلاث جرعات ، أي ألا تتجاوز الجرعة الواحدة 400 ملغ. علاج الجرعة المنخفضة ممكن ، خاصة في المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم. بعد كل شيء ، Trental له تأثير توسع الأوعية ، ويمكن أن تقلل من ضغط الدم بشكل مستقل. يتم تعيين مدة الدورة من قبل الطبيب.
يتم إنتاج Trental من قبل الشركة المصنعة Sanofi-Aventis ، ومتوسط التكلفة لكل 60 حبة من 100 ملغ هو 530 روبل. بمتوسط جرعة 600 ملغ في اليوم ، هذه الحزمة تكفي لمدة 10 أيام فقط ، وستكون التكلفة الشهرية للدورة حوالي 1600 روبل. لذلك ، لا يمكن اعتبار Trental علاجًا رخيصًا.
إيجابيات وسلبيات
وهناك ميزة كبيرة من Trental ستكون القدرة على التأثير في الأوعية الدموية الدقيقة. هذا يسمح له بالتعامل مع الظروف المعقدة إلى حد ما حيث توجد العديد من الاضطرابات الغذائية. ومع ذلك ، هو بطلان لنزيف حاد ، ومختلف العمليات الحادة ، مثل النوبة القلبية والسكتة الدماغية ، ونزيف في شبكية العين. لا تستخدمه في النساء الحوامل ، وفي الأمهات المرضعات والأطفال. هناك العديد من موانع النسبية. واحد منهم هو التعيين المشترك لل Trental مع كلوبيدوقرل وحمض الصفصاف. على عكس سابقاتها ، لا تنطبق هذه الأداة مع الأدوية الأخرى من هذا النوع من العوامل المضادة للصفيحات. ولكن على الرغم من جميع العيوب ، لا غنى عن البنتوكسيفيلين للمجموعات الكبيرة من المرضى الذين يعانون من اضطراب الدورة الدموية المحيطية المزمن لدى كبار السن ، سواء كان ذلك في الأطراف السفلية أو الشبكية أو الأوعية الدموية الدقيقة للدماغ.
Wessel Due F ، Angioflux (sulodexide)
التقييم: 4.5
ربما يمكن استدعاء أحدث الأدوية الموجودة في مجموعة الأدوية "الكبيرة" لترقق الدم "Vessel Due F." ومكوِّنها النشط هو sulodexide ، ولا يكاد يوجد نظائر في سوق الأدوية المحلي. لا يزال بإمكانك العثور على Angioflux ، التي تنتج شركة Sotex Pharma المحلية. يتم إنتاج Wessel Due F الأصلي من قبل شركة الأدوية الإيطالية Alfa Wasserman. يتوفر هذا الدواء لتخفيف الدم في أمبولات ، في كبسولات من 250 وحدة لكل منهما ، وحزمة من sulodexide في 50 كبسولة سيكلف من 2700 روبل.
كما يتضح ، فإن مادة السولوديكسيد غالية جدًا بالنسبة للمستهلك الروسي العادي للمخدرات.لماذا هو غالي جدا؟ يحسّن السلودكسيدي الخواص الريولوجية للدم ، ويقلل من تكوين جلطة الدم ، ويحمي الأوعية الدموية ، ويؤثر بالمصادفة على تأثير مضاد للتخثر. وهذا يعني أنه لا يعمل فقط على ارتباط الصفائح الدموية الخلوية ، ولكن أيضًا على عوامل البلازما في الارقاء. Sulodexide هو مركب طبيعي يحدث من أصل حيواني. تبرز من الغشاء المخاطي لأمعاء الخنازير. المكون الرئيسي هو انخفاض الوزن الجزيئي مثل الهيبارين الكسر. وبالتالي ، فإن الدواء لا يؤثر على الصفائح الدموية ، وليس ميلها إلى تجلط الدم ، لكنه يظهر تقاربًا خاصًا لبعض عوامل التخثر: مضاد الثرومبين الثالث والعقار المساعد للهيبارين الثاني.
لذلك ، يتم تحقيق التأثير المضاد للتخثر بطرق مختلفة تمامًا عن حمض الأسيتيل الساليسيليك ، والكلوبيدوقرل والبنتوكسيفيلين. يتم قمع تنشيط عامل التخثر بالبلازما X ، ويزيد إفراز البروستاسيكلين ، وتقل كمية الفيبرينوجين. لذلك ، Wessel Due F غالي الثمن: إنه يعمل بلطف ، ولكن في الحال على عدة روابط من الارقاء ، الخلوية والبلازما. إنه مضاد للتخثر ومضاد للتخثر "في زجاجة واحدة".
يشار إلى سولوديكسيد للاستخدام في المرضى الذين يعانون من ارتفاع خطر تجلط الدم: بعد نوبة قلبية ، في أشكال مختلفة من التهاب الدماغ ارتفاع ضغط الدم تعقيدا من تصلب الشرايين. يظهر Wessel Due F في علاج مرضى السكري وارتفاع ضغط الدم والخرف الوعائي. يستخدم هذا العلاج بنجاح في المرضى الذين يعانون من آفات انسداد الشرايين في الأطراف السفلية على خلفية تصلب الشرايين والسكري. مؤشر مهم للغاية هو علاج مضاعفات معينة تسمى نقص الصفيحات الناجم عن الهيبارين. يتطور في بعض الأحيان بعد تناول الهيبارين.
في البداية ، يطبق الدواء عادة عن طريق العضل لمدة 2-3 أسابيع ، ثم عن طريق الفم ، كبسولة واحدة يوميًا بين الوجبات لمدة شهر.
إيجابيات وسلبيات
يمكن اعتبار ميزة Vessel Due F فعاليتها والتسامح الجيد. الجرعة الزائدة نادرة ، والآثار الجانبية خفيفة. في معظم الأحيان ، يمكن أن تحدث اضطرابات وظيفية مختلفة في الجهاز الهضمي وردود الفعل التحسسية. يمكن استخدام هذا الدواء تحت إشراف الطبيب في النساء الحوامل والأمهات المرضعات ، باستثناء الثلث الأول من الحمل. يمكن اعتبار موانع صارمة فرط الحساسية وزيادة النزيف ، أو مظهر من مظاهر أهبة النزفية. ربما تملي مثل هذا العمل الخفيف وعدد قليل من موانع من قبل الأصل الطبيعي لل sulodexide. في الوقت الحالي ، يعد Wessel Due F أداة لا غنى عنها للعلاج المعقد لمختلف الحالات الخثارية واضطرابات الدورة الدموية المحيطية ، خاصةً في الحالات التي يكون فيها المريض غير متسامح أو موانع لتعيين حمض أسيتيل الساليسيليك ونظائره.
في الختام ، يمكننا القول أن هذا التصنيف للوسائل لتحسين الخواص الريولوجية للدم لم يشتمل على الأدوية المشتقة من العلق ، والأدوية لعلاج مرض الدوالي المرتكزة على هسبيريدين ، و ديوسمين و إسكين ، والعديد من المنتجات الطبية القائمة على النباتات الطبية ومخففات الدم التقليدية. . شمل هذا التصنيف فقط تلك الأدوية التي أثبتت فعاليتها العالمية وقاعدة سريرية كبيرة من البحوث ، وفي الوقت نفسه لها تأثير منهجي.
تحذير! هذا التقييم شخصي ، لا يتم الإعلان ولا يستخدم كدليل للشراء. قبل الشراء ، يجب عليك استشارة أخصائي.
