Porównaj Actovegin i Cerebrolysin | Określ najlepsze

Na rosyjskim rynku farmakologicznym Actovegin i Cerebrolysin są umieszczone jako środki poprawiające przepływ krwi i metabolizm w naczyniach mózgu. Leki te próbują leczyć demencję starczą i chorobę Alzheimera. Są przepisywane po udarze i urazie mózgu w ostrym okresie i na etapie rehabilitacji. Firmy farmaceutyczne twierdzą: Actovegin i Cerebrolysin normalizują funkcjonowanie układu nerwowego, poprawiają uwagę i pamięć oraz przyspieszają powrót do zdrowia. Naukowcy i praktycy wątpią: nie ma danych na temat skuteczności leków. Kto wierzyć i jak to rozgryźć?

Eksperci naszego magazynu badali wpływ Actovegin i Cerebrolysin na organizm ludzki. Okazało się, że oba leki należą do leków o nieudowodnionej skuteczności i niepoprawne jest porównywanie ich działania. Wielu naukowców twierdzi, że mamy do czynienia z placebo. A jeśli oba leki są smoczkami, nie ma różnicy między nimi dla pacjenta.

Przekonajmy się, jakie leki są produkowane w celu poprawy przepływu krwi, dlaczego są wyznaczone i jakiego efektu się od nich oczekuje.

Narkotyki na krwi: z czego są zrobione?

Przyjrzeliśmy się instrukcjom użycia leków i dowiedzieliśmy się, co zawiera ich skład:

1. Actovegin uzyskuje się z odbiałczonej hemoderywnej krwi cieląt. Dostępny w tabletkach i roztworze do wstrzykiwań. Jedna tabletka zawiera 200 µg substancji czynnej. Ampułki są reprezentowane przez 2, 5 i 10 ml (odpowiednio 80, 200 i 400 mg).

2. Cerebrolysin to kompleks białek pochodzących z mózgu świń. Dostępny w postaci roztworu do wstrzykiwań. W jednej ampułce - 215 mg.

Koszt leków jest inny. 5 ampułek roztworu (po 5 ml) Cerebrolysin kosztuje 1000-1200 rubli. Ta sama ilość Actovegin kosztuje 500-600 rubli. Wysoki koszt Cerebrolysin nie oznacza, że ​​lepiej sobie radzi ze swoim zadaniem - a teraz możesz przekonać się sam.

Jak one działają?

Zobaczmy, co wskazano w instrukcjach dotyczących narkotyków.

Actovegin

Actovegin jest lekiem z grupy stymulatorów regeneracji. Jego działanie wyjaśniają trzy kluczowe mechanizmy:

1. Działanie metaboliczne: zwiększa wchłanianie tlenu przez komórki, poprawia metabolizm energii i ułatwia transport glukozy.

2. Działanie neuroprotekcyjne: chroni komórki nerwowe przed zniszczeniem w warunkach niedokrwienia (niedostateczny dopływ krwi) i niedotlenienia (brak tlenu).

3. Efekt mikrokrążenia: aktywuje przepływ krwi w tkankach.

Nie wiadomo na pewno, jak Actovegin wpływa na pracę układu nerwowego. Jest to produkt krwiopochodny i niemożliwe jest śledzenie jego ścieżki w ciele. Zakłada się, że hemodevice działa tak:

1. hamuje apoptozę - zaprogramowaną śmierć komórki;

2. wpływa na aktywność czynnika jądrowego kappa B (NF-kB), który jest odpowiedzialny za rozwój procesu zapalnego w układzie nerwowym;

3. przywraca uszkodzenia DNA komórki.

Instrukcje dotyczące leku wskazują, że przyspiesza przepływ krwi w małych tętnicach. Efekt jest oczekiwany 30 minut po wejściu leku do krwiobiegu.Maksymalny efekt leku obserwuje się po 3-6 godzinach.

Cerebrolysin

Cerebrolysin należy do grupy nootropów. Zawiera bioaktywne peptydy o niskiej masie cząsteczkowej, które mogą przenikać przez barierę krew-mózg. Dostając się do mózgu, peptydy działają w ten sposób:

1. aktywować procesy metaboliczne w układzie nerwowym;

2. poprawić syntezę białek w rozwijających się i starzejących się komórkach;

3. chronić neurony przed agresywnymi wolnymi rodnikami.

Oczekuje się, że na tle stosowania leku poprawi się funkcje poznawcze (pamięć, uwaga), przywrócenie przepływu krwi w tkankach. Ale sposób, w jaki Cerebrolysin w organizmie nie można odnaleźć. Jest to składnik krwi, taki jak Actovegin, i nie można w pełni ocenić jego działania.

Co mówią farmakolodzy?

Badania kliniczne dotyczące rozważanych leków są niejednoznaczne. Przebadaliśmy dane dotyczące Actovegin i Cerebrolysin i stwierdził, że skuteczność leków nie jest udowodniona. Nie ma wiarygodnych informacji, że narzędzia te pomagają w walce z udarem, demencją starczą i innymi chorobami neurologicznymi. Poważne badania randomizowane sugerują, że Cerebrolysin i Actovegin nie radzą sobie z tym zadaniem. Teraz powiemy, jak wyciągnęliśmy takie wnioski.

Actovegin

Actovegin pojawił się na rynku farmaceutycznym ponad 40 lat temu - przed erą tworzenia medycyny opartej na dowodach. Był aktywnie wykorzystywany w neurologii, chirurgii i położnictwie i stał się środkiem do przywrócenia przepływu krwi w tkankach. Byli oni leczeni pacjentami z udarem i otępieniem, stosowanymi u kobiet w ciąży z przewlekłym niedotlenieniem płodu. Czy nadal będzie używać, ale okazało się, że lek nie spełnia nowoczesnych wymagań. Nie przeszedł badań klinicznych i został uznany za narzędzie o niesprawdzonej skuteczności.

Fakty a Actovegin:

1. Brak zatwierdzenia FDA - nie ma przekonujących dowodów na to, że lek poprawia przepływ krwi w naczyniach ze skomplikowaną cukrzycą (recenzja z czasopisma Diabetes Obesity & Metabolism).

2. Jest nieskuteczny w zaburzeniach przepływu krwi po urazie (recenzja z czasopisma British Journal of Sports Medicine).

3. Pozytywny wpływ leku odnotowano w niektórych źródłach (magazyn Effective Pharmacotherapy), ale nie możemy całkowicie zaufać tym danym. Wiele badań nie spełnia międzynarodowych standardów - nie prowadzono podwójnie ślepej próby z randomizacją, kontrolowanej placebo.

4. Od 2017 r. Actovegin jest zalecany do stosowania wyłącznie w praktyce neurologicznej. Duże randomizowane badanie wykazało, że lek skutecznie radzi sobie z upośledzonym przepływem krwi w mózgu. Przetłumaczony przegląd został przedstawiony w czasopiśmie Rosyjskiego Stowarzyszenia na rzecz walki z udarem mózgu.

Cerebrolysin

Głównym problemem badań klinicznych Cerebrolysin jest mała próbka. Nawet jeśli testy spełniają międzynarodowe standardy, zbyt mało pacjentów bierze w nich udział. Na przykład w jednym badaniu włączono 60 pacjentów w innym - tylko 32. To nie wystarczy, aby wyciągnąć wnioski na temat skuteczności leku.

W takiej sytuacji na ratunek przychodzą recenzje artykułów naukowych. Interesujące są recenzje Biblioteki Cochrane:

1. W 2013 r. Opublikowano przegląd wpływu Cerebrolysin na otępienie naczyniowe. Wyniki są rozczarowujące. Autorzy twierdzą, że Cerebrolysin może być przydatny w łagodnym otępieniu, ale dowody nie są wystarczające.

2. W 2017 r. Opublikowano przegląd wpływu Cerebrolysin na przebieg ostrego udaru niedokrwiennego. Autorzy nie mogą zdecydowanie polecić leku. Naukowcy nie znaleźli dowodów na to, że Cerebrolysin zmniejsza śmiertelność w udarze niedokrwiennym i ma pozytywny wpływ na rokowanie choroby. Autorzy wskazali również, że stosowanie leku może powodować komplikacje.

Na notatce

Biblioteka Cochrane to baza danych organizacji non-profit Cochrane. Naukowcy i praktycy uważają przegląd Cochrane za wiarygodne źródło informacji. Aktualne wytyczne dotyczące leczenia chorób opierają się na publikacjach tej biblioteki. Przeglądy wprowadzone do bazy danych zostały rygorystycznie sprawdzone w oparciu o standardy medycyny opartej na dowodach.

Kiedy są mianowani?

Zgodnie z instrukcjami Actovegin powołanymi w kompleksowej terapii takich chorób:

1. stan po udarze;

2. demencja;

3. naruszenie obwodowego przepływu krwi;

4. neuropatia cukrzycowa.

W ostrym okresie lek podaje się dożylnie przez 5-7 dni. Gdy proces ustąpi, pacjent zostaje przeniesiony do postaci pigułki. Przebieg terapii trwa od 4-6 tygodni do sześciu miesięcy.

Cerebrolysin jest również przepisywany na udar niedokrwienny i otępienie. Instrukcje do leku dodaje inne wskazania:

1. skutki uszkodzenia mózgu;

2. endogenna depresja;

3. upośledzenie umysłowe u dzieci.

4. Lek podaje się dożylnie w indywidualnej dawce. Przebieg terapii wynosi 10-20 dni.

Jak się przenoszą?

Nie zidentyfikowano poważnych działań niepożądanych związanych ze stosowaniem leku Actovegin. W rzadkich przypadkach prowadzi do rozwoju reakcji alergicznej - zaczerwienienia skóry, pojawienia się wysypek.

Podczas otrzymywania Cerebrolysin, skutki uboczne są częściej wykrywane:

1. bezsenność;

2. zawroty głowy;

3. kołatanie serca;

4. biegunka lub zaparcie;

5. nudności, wymioty;

6. nadciśnienie tętnicze;

7. uczucie ciepła.

Cerebrolysin jest częściej stosowany u pacjentów w podeszłym wieku i podobne reakcje mogą być spowodowane innymi chorobami - przewlekłymi chorobami serca, nerek, przewodu pokarmowego i innymi chorobami.

Wnioski

Podsumujmy:

1. Actovegin i Cerebrolysin są lekami o niesprawdzonej skuteczności. Oba z nich nie mogą być uznane za niezawodne środki w walce z chorobami neurologicznymi i naczyniowymi.

2. Actovegin sprawdził się w leczeniu udaru niedokrwiennego. Dziś jest to jedyna aplikacja, w której lek faktycznie działa (zgodnie z wynikami badań klinicznych). W odniesieniu do Cerebrolysin nie ma takich danych. Nie możemy nazwać sfery, w której można by ją zastosować z punktu widzenia medycyny opartej na dowodach.

3. Actovegin jest łatwy w użyciu. Jest dostępny w tabletkach i może być używany przez długi okres - do sześciu miesięcy. Cerebrolysin występuje wyłącznie w postaci roztworu do wstrzykiwań. Nie jest mianowany na więcej niż 20 dni z rzędu.

4. Actovegin jest lepiej tolerowany i praktycznie nie powoduje działań niepożądanych.

Wybierając lek, nie spiesz się z decyzją. Skonsultuj się ze specjalistą - lekarz powie Ci, które narzędzie jest odpowiednie w danej sytuacji. Pamiętaj, że działanie Actovegin i Cerebrolysin nie jest w pełni zrozumiałe, a stosowanie tych leków nie zawsze jest uzasadnione.