Salīdzināt Actovegin un Cerebrolysin | Noteikt labāko

Krievijas farmakoloģiskajā tirgū Actovegin un Cerebrolysin tiek pozicionēti kā līdzekļi, kas uzlabo asins plūsmu un vielmaiņu smadzeņu traukos. Šīs zāles cenšas ārstēt senilu demenci un Alcheimera slimību. Tās ir parakstītas pēc insulta un traumatiskas smadzeņu traumas akūtā periodā un rehabilitācijas stadijā. Farmaceitiskie uzņēmumi saka: Actovegin un cerebrolizīns normalizē nervu sistēmas darbību, uzlabo uzmanību un atmiņu un ātrumu. Zinātnieki un praktiķi apšauba: nav datu par zāļu efektivitāti. Kas ticēt un kā to saprast?

Mūsu žurnāla eksperti pētīja Actovegin un cerebrolizīna ietekmi uz cilvēka ķermeni. Mēs noskaidrojām, ka abas zāles pieder narkotikām, kurām nav pierādīta efektivitāte, un ir nepareizi salīdzināt to ietekmi. Daudzi zinātnieki apgalvo, ka mēs esam ar placebo. Un, ja abas zāles ir pacifiers, pacientam nav atšķirības.

Noskaidrosim, kādas narkotikas tiek veiktas, lai uzlabotu asins plūsmu, kāpēc tās tiek ieceltas, un kāda ir to ietekme.

Narkotikas uz asinīm: ko viņi izgatavo?

Mēs izskatījām zāļu lietošanas instrukcijas un uzzinājām, kas ir iekļauts to sastāvā:

1. Actovegin tiek iegūts no teļu asinīm, kas ir nomāktas ar hemoderītu. Pieejams tabletēs un šķīdumā injekcijām. Viena tablete satur 200 µg aktīvās vielas. Ampulas ir 2, 5 un 10 ml (attiecīgi 80, 200 un 400 mg).

2. Cerebrolizīns ir olbaltumvielu komplekss, kas iegūts no cūku smadzenēm. Pieejams injekciju šķīduma veidā. Vienā ampulā - 215 mg.

Zāļu izmaksas ir atšķirīgas. 5 ampulas ar šķīdumu (katrs 5 ml) no Cerebrolysin maksās 1000-1200 rubļu. Tāda pati Actovegin summa maksā 500-600 rubļus. Cerebrolizīna augstās izmaksas nenozīmē, ka viņš labāk izpilda savu uzdevumu - un tagad jūs varat redzēt pats.

Kā viņi darbojas?

Redzēsim, kas norādīts zāļu lietošanas instrukcijās.

Actovegin

Actovegin ir zāles no reģenerācijas stimulantu grupas. Tās darbību izskaidro trīs galvenie mehānismi:

1. Metabolisma efekts: uzlabo skābekļa absorbciju šūnās, uzlabo enerģijas metabolismu un atvieglo glikozes transportēšanu.

2. Neiroprotektīva iedarbība: pasargā nervu šūnas no iznīcināšanas, ja rodas asēmija (nepietiekama asins piegāde) un hipoksija (skābekļa trūkums).

3. Mikrocirkulācijas efekts: aktivizē asins plūsmu audos.

Nav zināms, kā Actovegin ietekmē nervu sistēmas darbību. Tas ir asins produkts, un nav iespējams izsekot tās ceļu organismā. Tiek pieņemts, ka hemodevice darbojas šādi:

1. nomāc apoptozes programmētu šūnu nāvi;

2. ietekmē kodola faktora kappa B (NF-kB) aktivitāti, kas ir atbildīga par iekaisuma procesa attīstību nervu sistēmā;

3. atjauno šūnu DNS bojājumus.

Zāles norādīja, ka tas paātrina asins plūsmu mazajās artērijās. Ietekme ir sagaidāma 30 minūtes pēc zāļu nonākšanas asinsritē.Maksimālā zāļu iedarbība tiek novērota pēc 3-6 stundām.

Cerebrolizīns

Cerebrolizīns pieder pie nootropiku grupas. Tā satur zemas molekulmasas bioaktīvos peptīdus, kas var iekļūt asins-smadzeņu barjerā. Nokļūšana smadzenēs, peptīdi darbojas šādi:

1. aktivizēt vielmaiņas procesus nervu sistēmā;

2. uzlabot proteīnu sintēzi šūnu attīstībā un novecošanā;

3. aizsargāt neironus no agresīviem brīvajiem radikāļiem.

Paredzams, ka narkotiku lietošana uzlabos kognitīvās funkcijas (atmiņu, uzmanību), asins plūsmas atjaunošanos audos. Bet veids Cerebrolysin organismā nevar izsekot. Tas ir asins komponents, tāpat kā Actovegin, un nav iespējams pilnībā novērtēt tā iedarbību.

Ko farmakologi saka?

Klīniskie pētījumi par apskatāmajām zālēm nav pārliecinoši. Mēs pētījām datus par Actovegin un Cerebrolysin un konstatēja, ka narkotiku efektivitāte nav pierādīta. Nav ticamas informācijas, ka šie rīki palīdz cīnīties pret insultu, senilu demenci un citām neiroloģiskām slimībām. Nopietni randomizēti pētījumi liecina, ka cerebrolizīns un Actovegin nepilda šo uzdevumu. Tagad mēs pastāstīsim, kā mēs izdarījām šādus secinājumus.

Actovegin

Actovegin parādījās farmācijas tirgū vairāk nekā pirms 40 gadiem - pirms pierādījumu pamatā esošās medicīnas veidošanās. Tā tika aktīvi izmantota neiroloģijā, ķirurģijā un dzemdniecībā, un tā ir sevi pierādījusi kā līdzekli, lai atjaunotu asins plūsmu audos. Viņus ārstēja ar insultu un demenci, kurus lietoja grūtniecēm ar hronisku augļa hipoksiju. Turpināt izmantot tagad, bet izrādījās - zāles neatbilst mūsdienu prasībām. Viņš nespēja veikt klīniskos pētījumus un tika atzīts par instrumentu ar nepierādītu efektivitāti.

Fakti vs Actovegin:

1. Nav saņemts FDA apstiprinājums - nav pārliecinošu pierādījumu tam, ka zāles uzlabo asins plūsmu kuģos ar sarežģītu cukura diabētu (pārskatīšana no žurnāla Diabetes aptaukošanās un metabolisms).

2. Tas ir neefektīvs asins plūsmas traucējumu gadījumā pēc traumas (pārskats no žurnāla British Journal of Sports Medicine).

3. Zāļu pozitīvā ietekme ir konstatēta dažos avotos (Efektīvā Farmakoterapijas žurnāls), bet mēs nevaram pilnībā uzticēties šiem datiem. Daudzi pētījumi neatbilst starptautiskajiem standartiem - netika veikts dubultmaskēts, randomizēts, placebo kontrolēts pētījums.

4. Kopš 2017. gada Actovegin ir ieteicams lietot tikai neiroloģiskajā praksē. Liels randomizēts pētījums parādīja, ka zāles efektīvi novērš smadzeņu asinsrites traucējumus. Tulkojums tika prezentēts Krievijas asociācijas žurnālā cīņai pret insultu.

Cerebrolizīns

Cerebrolizīna klīnisko pētījumu galvenā problēma ir neliels paraugs. Pat ja testi atbilst starptautiskajiem standartiem, tajā piedalās pārāk maz pacientu. Piemēram, vienā pētījumā tika reģistrēti 60 pacienti citā - tikai 32. Tas nav pietiekami, lai izdarītu secinājumus par zāļu efektivitāti.

Šādā situācijā zinātnisko rakstu apskats tiek glābts. Interesanti ir Cochrane bibliotēkas pārskati:

1. 2013. gadā tika publicēts pārskats par cerebrolizīna ietekmi uz asinsvadu demenci. Rezultāti ir neapmierinoši. Autori saka, ka cerebrolizīns var būt noderīgs vieglai demencei, bet pierādījumi nav pietiekami.

2. 2017. gadā tika publicēts pārskats par cerebrolizīna ietekmi uz akūtu išēmisku insultu. Autori nevar noteikti ieteikt šo narkotiku. Zinātnieki nav atraduši pierādījumus tam, ka cerebrolizīns samazina mirstību išēmiskā insultā un pozitīvi ietekmē slimības prognozi. Autori arī norādīja, ka zāļu lietošana var izraisīt komplikācijas.

Piezīme

Cochrane bibliotēka ir Cochrane sadarbības medicīnas bezpeļņas organizācijas datu bāze. Zinātnieki un praktiķi uzskata, ka Cochrane ir uzticams informācijas avots. Pašreizējās vadlīnijas slimību ārstēšanai ir balstītas uz šīs bibliotēkas publikācijām. Datubāzē ievadītie pārskati tika rūpīgi pārbaudīti, pamatojoties uz pierādījumiem balstītas medicīnas standartiem.

Kad viņi tiek iecelti?

Saskaņā ar instrukcijām Actovegin iecelts šādu slimību kompleksajā terapijā:

1. stāvoklis pēc insulta;

2. demence;

3. perifērās asins plūsmas pārkāpums;

4. diabētiskā neiropātija.

Akūtā periodā zāles tiek ievadītas intravenozi 5-7 dienas. Kad process ir mazinājies, pacients tiek pārnests uz tablešu formu. Terapijas kurss ilgst no 4-6 nedēļām līdz sešiem mēnešiem.

Cerebrolizīnu nosaka arī išēmiska insulta un demences gadījumā. Norādījumi par narkotiku pievieno citas norādes:

1. smadzeņu traumas;

2. endogēnā depresija;

3. garīgo atpalicību bērniem.

4. Zāles ievada intravenozi individuālā devā. Terapijas kurss ir 10-20 dienas.

Kā viņi tiek nodoti?

Nopietnas blakusparādības pret Actovegin lietošanu nav identificētas. Retos gadījumos tas noved pie alerģiskas reakcijas veidošanās - ādas apsārtums, izsitumu parādīšanās.

Saņemot cerebrolizīnu, blakusparādības tiek konstatētas biežāk:

1. bezmiegs;

2. reibonis;

3. sirds sirdsklauves;

4. caureja vai aizcietējums;

5. slikta dūša, vemšana;

6. arteriālā hipertensija;

7. siltuma sajūtas.

Cerebrolizīns biežāk tiek lietots gados vecākiem pacientiem, un līdzīgas reakcijas var izraisīt citi apstākļi - hroniska sirds, nieres, gremošanas trakta slimības utt.

Secinājumi

Apkoposim:

1. Actovegin un cerebrolizīns ir zāles ar pierādītu efektivitāti. Abus no tiem nevar uzskatīt par drošiem līdzekļiem cīņā pret neiroloģiskām un asinsvadu slimībām.

2. Actovegin ir pierādījis sevi išēmiska insulta ārstēšanā. Šodien tā ir vienīgā lietojumprogramma, kurā narkotika faktiski darbojas (saskaņā ar klīnisko pētījumu rezultātiem). Attiecībā uz cerebrolizīnu nav šādu datu. Mēs nevaram nosaukt sfēru, kurā to varētu piemērot no pierādījumiem balstītas medicīnas viedokļa.

3. Actovegin ir viegli lietot. Tas ir pieejams tabletēs un to var lietot ilgstoši - līdz sešiem mēnešiem. Cerebrolizīns ir tikai injekciju šķīduma veidā. Viņš nav iecelts vairāk nekā 20 dienas pēc kārtas.

4. Actovegin ir labāk panesams un praktiski neizraisa nevēlamas blakusparādības.

Izvēloties narkotiku, nevilcinieties pie lēmuma. Konsultējieties ar speciālistu - ārsts jums pateiks, kurš rīks ir piemērots jūsu situācijai. Atcerieties, ka Actovegin un cerebrolizīna darbība nav pilnībā saprotama, un šo zāļu lietošana ne vienmēr ir pamatota.