Usporedite Actovegin i Cerebrolysin | Odredite najbolje
Na ruskom farmakološkom tržištu, Actovegin i Cerebrolysin su pozicionirani kao sredstva koja poboljšavaju protok krvi i metabolizam u krvnim žilama mozga. Ovi lijekovi pokušavaju liječiti senilnu demenciju i Alzheimerovu bolest. Propisuju se nakon moždanog udara i traumatskih ozljeda mozga u akutnom razdoblju iu fazi rehabilitacije. Farmaceutske tvrtke kažu: Actovegin i Cerebrolysin normaliziraju funkcioniranje živčanog sustava, poboljšavaju pažnju i pamćenje te ubrzavaju oporavak. Znanstvenici i praktičari sumnjaju: nema podataka o učinkovitosti lijekova. Kome treba vjerovati i kako to shvatiti?
Stručnjaci našeg časopisa proučavali su utjecaj Actovegina i Cerebrolysina na ljudski organizam. Otkrili smo da oba lijeka spadaju u lijekove s nedokazanom učinkovitošću, te je pogrešno usporediti njihove učinke. Mnogi znanstvenici kažu da se radi o placebu. Ako su oba lijeka paciferi, između bolesnika nema razlike.
Hajde da otkrijemo koji su lijekovi napravljeni za poboljšanje protoka krvi, zašto su imenovani i kakav se učinak očekuje od njih.
Lijekovi na krvi: od čega su napravljeni?
Pregledali smo upute za uporabu lijekova i otkrili što je uključeno u njihov sastav:
-
Actovegin se dobiva iz deproteinizirane hemoderivatne krvi teladi. Dostupno u tabletama i otopini za injekcije. Jedna tableta sadrži 200 µg aktivne tvari. Ampule su zastupljene s 2, 5 i 10 ml (80, 200 i 400 mg, respektivno).
-
Cerebrolizin je kompleks proteina dobivenih iz mozga svinja. Dostupan u obliku otopine za injekcije. U jednoj ampuli - 215 mg.
Cijena lijekova je različita. 5 ampula otopine (po 5 ml) Cerebrolysina košta 1000-1200 rubalja. Isti iznos Actovegin košta 500-600 rubalja. Visoki troškovi Cerebrolysina ne znače da se bolje nosi sa svojim zadatkom - i sada možete sami vidjeti.
Kako rade?
Pogledajmo što je naznačeno u uputama za lijekove.
aktovegin
Actovegin je lijek iz skupine stimulansa regeneracije. Njegovo djelovanje objašnjeno je s tri ključna mehanizma:
-
Metabolički učinak: poboljšava apsorpciju kisika u stanicama, poboljšava energetski metabolizam i olakšava transport glukoze.
-
Neuroprotektivni učinak: štiti živčane stanice od uništenja u uvjetima ishemije (nedovoljna opskrba krvlju) i hipoksije (nedostatak kisika).
-
Učinak mikrocirkulacije: aktivira protok krvi u tkivima.
Nije sigurno kako Actovegin utječe na rad živčanog sustava. To je krvni proizvod i nemoguće je pratiti njegov put u tijelu. Pretpostavlja se da hemodeviza radi ovako:
-
inhibira apoptozu - programiranu staničnu smrt;
-
utječe na aktivnost nuklearnog faktora kapa B (NF-kB), koji je odgovoran za razvoj upalnog procesa u živčanom sustavu;
-
vraća oštećenje DNA stanice.
Upute za lijek pokazale su da ubrzava protok krvi u malim arterijama. Učinak se očekuje 30 minuta nakon ulaska lijeka u krvotok.Maksimalni učinak lijeka opaža se nakon 3-6 sati.
Cere
Cerebrolizin pripada grupi nootropika. Sadrži bioaktivne peptide niske molekularne težine koji mogu prodrijeti kroz krvno-moždanu barijeru. Kako doći do mozga, peptidi rade ovako:
-
aktiviraju metaboličke procese u živčanom sustavu;
-
poboljšati sintezu proteina u stanicama u razvoju i starenju;
-
štite neurone od agresivnih slobodnih radikala.
Na pozadini uporabe lijeka očekuje se poboljšanje kognitivnih funkcija (pamćenje, pažnja), obnova protoka krvi u tkivima. No, način na koji Cerebrolysin u tijelu ne može se pratiti. To je krvna komponenta, poput Actovegina, i nemoguće je u potpunosti procijeniti njezin učinak.
Što kažu farmakolozi?
Kliničke studije s obzirom na lijekove koji se razmatraju su neuvjerljivi. Istraživali smo podatke o Actoveginu i Cerebrolysinu i utvrdili da učinkovitost lijekova nije dokazana. Nema pouzdanih informacija da ovi alati pomažu u borbi protiv udara, senilne demencije i drugih neuroloških bolesti. Ozbiljne randomizirane studije upućuju na to da Cerebrolysin i Actovegin ne podnose zadatak. Sada ćemo reći kako smo donosili takve zaključke.
aktovegin
Actovegin se pojavio na farmaceutskom tržištu prije više od 40 godina - prije ere stvaranja medicine utemeljene na dokazima. Aktivno se koristio u neurologiji, kirurgiji i opstetriciji te se etablirao kao sredstvo za obnavljanje protoka krvi u tkivima. Bili su liječeni bolesnicima s moždanim udarom i demencijom, koji su se koristili u trudnica s kroničnom fetalnom hipoksijom. I dalje će se koristiti sada, ali se ispostavilo - droga ne zadovoljava moderne zahtjeve. On nije uspio u kliničkim ispitivanjima i bio je prepoznat kao sredstvo s nedokazanom učinkovitošću.
Činjenice u odnosu na Actovegin:
-
Nije primljeno odobrenje FDA - nema uvjerljivih dokaza da lijek poboljšava protok krvi u krvnim žilama s kompliciranim dijabetesom (pregled iz časopisa Diabetes Obesity & Metabolism).
-
Neučinkovit je u poremećajima protoka krvi nakon ozljede (pregled iz časopisa British Journal of Sports Medicine).
-
Pozitivan učinak lijeka zabilježen je u nekim izvorima (magazin Efektivna farmakoterapija), ali ovim podacima ne možemo u potpunosti vjerovati. Mnoga ispitivanja ne zadovoljavaju međunarodne standarde - nije provedeno dvostruko slijepo, randomizirano, placebo kontrolirano ispitivanje.
-
Od 2017. godine Actovegin se preporučuje za uporabu samo u neurološkoj praksi. Velika randomizirana studija pokazala je da se lijek učinkovito nosi s oštećenjem cerebralnog protoka krvi. Prevedena recenzija predstavljena je u časopisu Ruske udruge za borbu protiv moždanog udara.
Cere
Glavni problem kliničkih ispitivanja na cerebrolizinu je mali uzorak. Čak i ako testovi zadovoljavaju međunarodne standarde, u njemu sudjeluje premalo pacijenata. Na primjer, u jednoj studiji bilo je uključeno 60 pacijenata, u drugoj - samo 32. To nije dovoljno za izvođenje zaključaka o učinkovitosti lijeka.
U takvoj situaciji, spašavaju se recenzije znanstvenih članaka. Od interesa su pregledi Cochrane knjižnice:
-
Godine 2013. objavljen je pregled učinka cerebrolizina na vaskularnu demenciju. Rezultati su razočaravajući. Autori kažu da cerebrolizin može biti koristan za blagu demenciju, ali dokazi nisu dovoljni.
-
U 2017. godini objavljen je pregled učinka cerebrolizina na tijek akutnog ishemijskog moždanog udara. Autori ne mogu definitivno preporučiti lijek. Znanstvenici nisu pronašli dokaze da Cerebrolizin smanjuje smrtnost u ishemičnom moždanom udaru i ima pozitivan učinak na prognozu bolesti. Autori su također naznačili da uporaba lijeka može uzrokovati komplikacije.
Na bilješci
Cochrane knjižnica je baza podataka Cochrane suradnje medicinske neprofitne organizacije. Znanstvenici i praktičari smatraju Cochrane pregled pouzdanim izvorom informacija. Aktualne smjernice za liječenje bolesti temelje se na publikacijama ove knjižnice. Pregledi koji su ušli u bazu podataka strogo su pregledani na temelju standarda medicine utemeljene na dokazima.
Kada su imenovani?
Prema uputama Actovegin imenovan u složenoj terapiji takvih bolesti:
-
stanje nakon moždanog udara;
-
demencija;
-
povreda perifernog protoka krvi;
-
dijabetička neuropatija.
U akutnom razdoblju lijek se primjenjuje intravenski 5-7 dana. Kada se proces smanji, pacijent se prebacuje u oblik pilule. Tijek terapije traje od 4-6 tjedana do šest mjeseci.
Cerebrolizin se također propisuje za ishemijski moždani udar i demenciju. Upute za lijek dodaju druge indikacije:
-
učinci ozljede mozga;
-
endogena depresija;
-
mentalna retardacija u djece.
-
Lijek se primjenjuje intravenozno u pojedinačnoj dozi. Tijek terapije traje 10-20 dana.
Kako se prenose?
Ozbiljne nuspojave protiv primjene Actovegina nisu identificirane. U rijetkim slučajevima to dovodi do razvoja alergijske reakcije - crvenila kože, pojave osipa.
Kod primanja Cerebrolysina češće se otkrivaju nuspojave:
-
nesanica;
-
vrtoglavica;
-
lupanje srca;
-
proljev ili konstipacija;
-
mučnina, povraćanje;
-
arterijska hipertenzija;
-
osjećaj topline.
Cerebrolizin se češće koristi u starijih bolesnika, a slične reakcije mogu biti uzrokovane i drugim stanjima - kroničnim srčanim, bubrežnim, probavnim bolestima itd.
nalazi
Ukratko:
-
Actovegin i cerebrolizin su lijekovi s nedokazanom učinkovitošću. Obje se ne mogu smatrati pouzdanim sredstvima u borbi protiv neuroloških i vaskularnih bolesti.
-
Actovegin se dokazao u liječenju ishemijskog moždanog udara. Danas je to jedina primjena u kojoj lijek zapravo djeluje (prema rezultatima kliničkih ispitivanja). Što se tiče Cerebrolysina, takvih podataka nema. Ne možemo navesti sferu u kojoj se ona može primijeniti sa stajališta medicine utemeljene na dokazima.
-
Actovegin jednostavan za korištenje. Dostupan je u tabletama i može se koristiti za dugi tijek - do šest mjeseci. Cerebrolizin se daje samo u obliku otopine za injekcije. Nije imenovan više od 20 dana za redom.
-
Actovegin se bolje podnosi i praktički ne uzrokuje nuspojave.
Odabir lijeka, ne žurite s odlukom. Posavjetujte se sa stručnjakom - liječnik će vam reći koji je alat prikladan za vašu situaciju. Zapamtite da djelovanje Actovegina i Cerebrolysina nije u potpunosti shvaćeno, a uporaba tih lijekova nije uvijek opravdana.