Porovnejte Actovegin a Cerebrolysin | Určete to nejlepší

Na ruském farmakologickém trhu jsou Actovegin a Cerebrolysin umístěny jako látky, které zlepšují průtok krve a metabolismus v cévách mozku. Tyto léky se snaží léčit senilní demenci a Alzheimerovu chorobu. Předepisují se po mrtvici a traumatickém poranění mozku v akutním období a ve fázi rehabilitace. Farmaceutické společnosti říkají: Actovegin a Cerebrolysin normalizují fungování nervového systému, zlepšují pozornost a paměť a urychlují rychlost. Vědci a odborníci pochybují: neexistují údaje o účinnosti léků. Kdo věřit a jak na to přijít?

Odborníci našeho časopisu studovali účinek přípravku Actovegin a Cerebrolysin na lidské tělo. Zjistili jsme, že oba léky patří k léčivům s neprokázanou účinností a je nesprávné porovnávat jejich účinky. Mnozí vědci říkají, že jednáme s placebem. A pokud jsou obě drogy dudlíky, není mezi nimi pro pacienta rozdíl.

Pojďme zjistit, jaké léky jsou vyrobeny pro zlepšení průtoku krve, proč jsou jmenováni, a jaký efekt se od nich očekává.

Drogy na krev: z čeho se vyrábějí?

Prohlédli jsme si návod na užívání drog a zjistili, co je součástí jejich složení:

1. Actovegin se získává z deproteinizované hemoderivatové krve telat. K dispozici ve formě tablet a injekčního roztoku. Jedna tableta obsahuje 200 µg účinné látky. Ampule jsou reprezentovány 2, 5 a 10 ml (80, 200 a 400 mg).

2. Cerebrolysin je komplex proteinů odvozených z mozku prasat. K dispozici ve formě injekčního roztoku. V jedné ampulce - 215 mg.

Náklady na léky jsou jiné. 5 ampulí roztoku (po 5 ml) Cerebrolysinu bude stát 1000-1200 rublů. Stejné množství Actovegin stojí 500-600 rublů. Vysoká cena Cerebrolysinu neznamená, že se lépe vyrovná se svým úkolem - a teď se můžete přesvědčit sami.

Jak fungují?

Podívejme se, co je uvedeno v pokynech pro drogy.

Actovegin

Actovegin je lék ze skupiny stimulantů regenerace. Jeho činnost je vysvětlena třemi klíčovými mechanismy:

1. Metabolický účinek: zvyšuje vstřebávání kyslíku buňkami, zlepšuje energetický metabolismus a usnadňuje transport glukózy.

2. Neuroprotektivní účinek: chrání nervové buňky před destrukcí za podmínek ischemie (nedostatečné zásobování krví) a hypoxie (nedostatek kyslíku).

3. Mikrocirkulační účinek: aktivuje průtok krve v tkáních.

Není známo, jak Actovegin ovlivňuje práci nervového systému. Je to krevní produkt a není možné sledovat jeho cestu v těle. Předpokládá se, že hemodevice funguje takto:

1. inhibuje apoptózu - naprogramovanou buněčnou smrt;

2. ovlivňuje aktivitu jaderného faktoru kappa B (NF-kB), který je zodpovědný za rozvoj zánětlivého procesu v nervovém systému;

3. obnovuje poškození buněčné DNA.

Instrukce pro léčivo ukázaly, že urychluje průtok krve v malých tepnách. Účinek se očekává 30 minut po vstupu léčiva do krevního oběhu.Maximální účinek léku je pozorován po 3-6 hodinách.

Cerebrolysin

Cerebrolysin patří do skupiny nootropik. Obsahuje bioaktivní peptidy s nízkou molekulovou hmotností, které mohou proniknout hematoencefalickou bariérou. Peptidy fungují takto:

1. aktivovat metabolické procesy v nervovém systému;

2. zlepšit syntézu proteinů ve vývojových a stárnoucích buňkách;

3. chrání neurony před agresivními volnými radikály.

Na pozadí použití léčiva se očekává zlepšení kognitivních funkcí (paměť, pozornost), obnovení průtoku krve v tkáních. Ale způsob, jakým Cerebrolysin v těle nelze vysledovat. Jedná se o krevní složku, jako je Actovegin, a není možné plně zhodnotit její účinek.

Co říkají farmakologové?

Klinické studie u těchto léčiv jsou neprůkazné. Studovali jsme údaje o přípravku Actovegin a Cerebrolysin a zjistil, že účinnost léků není prokázána. Neexistují spolehlivé informace, které by pomohly v boji proti mrtvici, senilní demenci a dalším neurologickým onemocněním. Závažné randomizované studie naznačují, že Cerebrolysin a Actovegin se s tímto úkolem nezabývají. Nyní řekneme, jak jsme takové závěry učinili.

Actovegin

Actovegin se objevil na farmaceutickém trhu před více než 40 lety - před dobou vzniku medicíny založené na důkazech. Byl aktivně používán v neurologii, chirurgii a porodnictví a etabloval se jako prostředek obnovení krevního oběhu v tkáních. Léčili se pacienti s mozkovou příhodou a demencí, kteří byli užíváni u těhotných žen s chronickou hypoxií plodu. I nadále používat, ale ukázalo se - droga nesplňuje moderní požadavky. Neuspěl v klinických studiích a byl rozpoznán jako nástroj s neprokázanou účinností.

Fakta vs Actovegin:

1. Nebyl přijat FDA schválení - neexistuje žádný přesvědčivý důkaz, že lék zlepšuje průtok krve v cévách s komplikovaným diabetes mellitus (přehled z časopisu Diabetes Obesity & Metabolism).

2. Je neúčinný při poruchách krevního oběhu po úrazu (přehled z časopisu British Journal of Sports Medicine).

3. Pozitivní účinek léčiva byl zaznamenán v některých zdrojích (časopis Effective Pharmacotherapy), ale těmto údajům nemůžeme důvěřovat. Mnoho studií nesplňuje mezinárodní standardy - dvojitě zaslepená, randomizovaná, placebem kontrolovaná studie nebyla provedena.

4. Od roku 2017 se přípravek Actovegin doporučuje používat pouze v neurologické praxi. Velká randomizovaná studie ukázala, že léčivo účinně zvládá zhoršený průtok krve mozkem. Přeložená recenze byla představena v časopise Ruské asociace pro boj proti mrtvici.

Cerebrolysin

Hlavním problémem klinických studií s Cerebrolysinem je malý vzorek. I když testy splňují mezinárodní standardy, účastní se jich příliš málo pacientů. Například v jedné studii bylo zařazeno 60 pacientů do druhé - pouze 32. To nestačí k závěru o účinnosti léku.

V takové situaci se k záchraně dostanou recenze vědeckých článků. Zajímavostí jsou recenze knihovny Cochrane:

1. V roce 2013 byl publikován přehled o účinku přípravku Cerebrolysin na vaskulární demenci. Výsledky jsou zklamáním. Autoři uvádějí, že Cerebrolysin může být užitečný pro mírnou demenci, ale důkazy nestačí.

2. V roce 2017 byl publikován přehled o účinku přípravku Cerebrolysin na průběh akutní ischemické cévní mozkové příhody. Autoři rozhodně nedoporučují lék. Vědci nezjistili, že Cerebrolysin snižuje mortalitu ischemické cévní mozkové příhody a má pozitivní vliv na prognózu onemocnění. Autoři také uvedli, že užívání léčiva může způsobit komplikace.

Na poznámku

Knihovna Cochrane je databáze zdravotnické neziskové organizace Cochrane. Vědci a praktici považují Cochrane za spolehlivý zdroj informací. Současné pokyny pro léčbu onemocnění jsou založeny na publikacích této knihovny. Recenze, které vstoupily do databáze, byly přísně prověřeny na základě standardů medicíny založené na důkazech.

Kdy jsou jmenováni?

Podle instrukcí Actovegin jmenovaných v komplexní léčbě těchto onemocnění:

1. stav po mrtvici;

2. demence;

3. porušení periferního průtoku krve;

4. diabetická neuropatie.

V akutním období se léčivo podává intravenózně po dobu 5-7 dnů. Po ukončení procesu je pacient převeden do tabletky. Průběh léčby trvá 4 až 6 týdnů až 6 měsíců.

Cerebrolysin je také předepisován při ischemické mrtvici a demenci. Pokyny k léku přidávají další indikace

1. účinky poranění mozku;

2. endogenní deprese;

3. mentální retardace u dětí.

4. Léčivo se podává intravenózně v individuální dávce. Průběh terapie je 10-20 dnů.

Jak se přenášejí?

Závažné vedlejší účinky proti použití přípravku Actovegin nebyly identifikovány. Ve vzácných případech vede k rozvoji alergické reakce - zarudnutí kůže, výskyt vyrážek.

Při podávání přípravku Cerebrolysin se častěji objevují nežádoucí účinky:

1. nespavost;

2. závratě;

3. bušení srdce;

4. průjem nebo zácpa;

5. nevolnost, zvracení;

6. arteriální hypertenze;

7. pocity tepla.

Cerebrolysin je častěji používán u starších pacientů a podobné reakce mohou být způsobeny jinými stavy - chronickým srdcem, ledvinami, onemocněním trávicího traktu atd.

Závěry

Pojďme shrnout:

1. Actovegin a Cerebrolysin jsou léky s neprokázanou účinností. Oba nemohou být považovány za spolehlivé prostředky v boji proti neurologickým a vaskulárním onemocněním.

2. Actovegin se osvědčil při léčbě ischemické mrtvice. Dnes je to jediná aplikace, kde léčivo skutečně funguje (podle výsledků klinických studií). Pokud jde o Cerebrolysin, takové údaje neexistují. Nemůžeme pojmenovat oblast, kde by mohla být aplikována z hlediska medicíny založené na důkazech.

3. Actovegin snadné použití. Je k dispozici ve formě tablet a může být používán po dlouhou dobu - až šest měsíců. Cerebrolysin je podáván pouze ve formě injekčního roztoku. Není jmenován více než 20 dní v řadě.

4. Actovegin je lépe snášen a prakticky nezpůsobuje nežádoucí účinky.

Výběr drogy, nespěchejte k rozhodnutí. Poraďte se s odborníkem - lékař vám sdělí, který nástroj je vhodný ve vaší situaci. Nezapomeňte, že účinek přípravku Actovegin a Cerebrolysin není zcela objasněn a použití těchto léků není vždy oprávněné.